O zlepšení účtovného systému pre niektoré infekčné a parazitárne ochorenia. Predpisy o prevencii infekcie HIV a vírusovej hepatitídy. Postup pri vedení evidencie infekčných ochorení v hygienických a epidemiologických staniciach

Vyhláška ministerstva zdravotníctva regiónu Saratov
zo dňa 2. júna 2003 N 144
„O opatreniach na prevenciu infekcií z povolania
HIV infekcia zdravotníckeho personálu zdravotníckych zariadení v regióne“

Príkazom Ministerstva zdravotníctva Saratovského kraja zo dňa 2. júla 2013 N 654 bol tento príkaz vyhlásený za neplatný.

K vykonávaniu preventívnych a protiepidemických opatrení pre HIV/AIDS v Saratovskej oblasti pozri nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálnej podpory Saratovského regiónu zo dňa 1. marca 2007 N 246

Ďalšie opatrenia na boj proti šíreniu infekcie HIV v regióne Saratov nájdete v uznesení hlavného štátneho sanitárneho lekára pre región Saratov z 13. júla 2005 N 11

O aktivácii opatrení zameraných na boj proti šíreniu HIV infekcie v Saratovskej oblasti pozri uznesenie hlavného štátneho sanitárneho lekára pre Saratovskú oblasť zo dňa 25.03.2004 N 7

Vzhľadom na nepriaznivú epidemiologickú situáciu HIV infekcie v kraji (celkový počet HIV infikovaných od začiatku evidencie je 5667) sa zvyšuje riziko profesionálnej nákazy zdravotníckych pracovníkov rôznych profilov. V poslednom čase sa v zdravotníckych zariadeniach v regióne zvýšil počet registrácií núdzových (mimoriadnych) situácií medzi zdravotníckymi pracovníkmi s pacientmi infikovanými HIV. V roku 2001 bolo evidovaných 6 mimoriadnych udalostí, v roku 2002 - 16, za 3 mesiace bežného roka - 8.

V záujme predchádzania profesionálnej expozícii HIV infekcii a včasného poskytovania adekvátnej preventívnej liečby zdravotníckym pracovníkom vystaveným riziku profesionálnej infekcie nariaďujem:

2. Vedúci zdravotníckych úradov a inštitúcií regiónu:

2.1. Do 10.06.2003 uskutočniť semináre so zdravotníckymi pracovníkmi o prevencii profesionálnej infekcie zdravotníckych pracovníkov infekciou HIV, na ktorých upozorniť na metodické odporúčania v zmysle prílohy.

2.2. Zabezpečiť, aby sa dvakrát do roka konali konferencie s následnými testami na prevenciu profesionálnej infekcie HIV medzi zdravotníckymi pracovníkmi.

2.3. Zabezpečiť na pracoviskách zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú kontakt s biomateriálom, dostupnosť súprav prvej pomoci na prevenciu profesionálnej infekcie HIV.

2.4. V čase nástupu do zamestnania a následne 2x ročne so zdravotníckymi pracovníkmi inštruktáž o bezpečnostných opatreniach a pravidlách používania núdzovej lekárničky.

2.5. Zabezpečte prísnu evidenciu mimoriadnych udalostí, ktoré nastali, keď zdravotnícky pracovník pracuje s nástrojmi kontaminovanými krvou a inými biologickými tekutinami pacienta.

2.6. Poskytnite v prípade núdze:

- poskytovanie zdravotnej pomoci zranenému zdravotníckemu pracovníkovi;

- registrácia mimoriadnej udalosti v registri, vyhotovenie záznamu o nehode H-1;

- stanovenie stupňa rizika infekcie a vymenovanie núdzovej chemoprofylaxie infekcie HIV;

- Vyšetrenie zraneného zdravotníckeho pracovníka na infekciu HIV.

3. Hlavnému lekárovi AIDS centra L.P.Potemina:

3.1. Poskytovať poradenstvo zdravotníckym pracovníkom s rizikom infekcie HIV a dynamické sledovanie.

3.2. Zabezpečiť nezredukovateľný prísun antivírusových liekov na chemoprofylaxiu zdravotníckym pracovníkom v prípade hrozby profesionálnej infekcie HIV.

3.3. Poskytnúť MMU "Mestská nemocnica č. 2" a saratovskú ambulanciu antivirotiká na núdzovú preventívnu liečbu zdravotníckych pracovníkov v regióne, ktorí boli cez víkendy a sviatky vystavení hrozbe profesionálnej infekcie HIV.

3.4. Vykonajte včasnú výmenu antivírusových liekov určených na preventívnu liečbu 2 mesiace pred dátumom exspirácie.

3.5. Do 30. júna 2003 uskutočňovať semináre o používaní antivírusových liekov v núdzových situáciách so zdravotníckymi pracovníkmi Mestskej nemocnice č. 2 MMU a ambulancie Saratov a dôveryhodnými lekármi liečebno-preventívnych zariadení regiónu.

4. Predsedovi zdravotníckeho výboru Saratova A. V. Michajlovovi:

4.1. Zabezpečte, aby centrum AIDS dostávalo sady antivírusových liekov (pre 10 osôb) na poskytovanie núdzovej prevencie profesionálnej infekcie pre zdravotníckych pracovníkov počas víkendov a sviatkov.

4.2. Zabezpečiť cielené užívanie antivírusových liekov a včasnú výmenu týchto liekov po dátume spotreby v Stredisku-štátnom zdravotníckom ústave AIDS.

4.3. Zabezpečiť okamžité vydávanie antivírusových liekov cez víkendy a sviatky na žiadosť zdravotníckych zariadení okresov kraja na pohotovosti MMU „Mestská nemocnica N 2“ (na adrese: Saratov, Chernyshevsky St., 141), na žiadosť zdravotníckych zariadení mesta Saratov v mestskej pohotovostnej lekárskej stanici (na adrese: Saratov, Kholzunova ul., 36) poskytnúť zdravotníckym pracovníkom núdzovú prevenciu infekcie HIV.

5. Uložiť kontrolu nad výkonom tohto príkazu zástupcovi vedúceho oddelenia pre organizáciu lekárskej starostlivosti o dospelú populáciu D.A.Kedrovovi.

ZAO Vitalfarm
Výroba a distribúcia

Zloženie lekárničky ANTI - AIDS v regiónoch

V Rusku neexistuje jednotné zloženie súpravy prvej pomoci PROTI AIDS, existujú však príkazy, ktoré upravujú zloženie súpravy prvej pomoci v určitých regiónoch. Niektoré z nich uvádzame pre vašu referenciu.

Objednajte si lekárničku Anti - AIDS v Altajskej republike

Objednávka z 25. apríla 2011 č. 52

„O schválení súpravy prvej pomoci proti AIDS“

Príkaz Ministerstva zdravotníctva regiónu Samara z 27. januára 2006 N 16/9

„O zlepšení práce na identifikácii ľudí infikovaných HIV, dispenzárnom pozorovaní, organizácii liečby pacientov a prevencii infekcie HIV v regióne Samara“

Zloženie pohotovostnej súpravy "Anti-AIDS" obsahuje: 70% alkohol, 5% alkoholový roztok jódu, obväzy, vzorka suchého manganistanu draselného 50 mg. 05% roztok manganistanu draselného, ​​baktericídna náplasť, 2 očné kvapkadlá, sterilná bavlna loptičky a gázové tampóny.

Ministerstvo zdravotníctva Republiky Sakha (Jakutsko)

Ministerstvo zdravotníctva Republiky Sakha (Jakutsko) č. 01-8 / 4-1177 z 20. júla 2012

O opatreniach na prevenciu profesionálnej infekcie HIV a parenterálnej vírusovej hepatitídy zdravotníckych pracovníkov lekárskych a preventívnych organizácií Republiky Sakha (Jakutsko)

Zlúčenina lekárničky ANTI-AIDS (od SanPiN 2.1.2. 2631-10) - do každej kancelárie zvlášť!

Ak sa krv dostane na tvár, ruky by sa mali dôkladne umyť mydlom a vodou a oči vodou alebo roztokom manganistanu draselného v pomere 1: 10 000. V prípade poškodenia kože (rez, injekcia) vytlačte krv na poškodenom povrchu, pokožku ošetrite 70-stupňovým alkoholom, potom jódom.

Na zastavenie krvácania s rezmi alebo odreninami sa používajú roztoky peroxidu vodíka alebo jódu. Na antiseptické ošetrenie rezných miest sa používa 5% alkoholový roztok jódu.

Ministerstvo zdravotníctva Republiky Bashkortostan

Objednávka č. 174-D zo dňa 30.01.2012

O núdzovej prevencii infekcie HIV

Zloženie lekárničky na núdzovú prevenciu infekcie HIV

• Etylalkohol 70% - 50 ml;
• 5% alkoholový roztok jódu - 20 ml;
• Lepiaca omietka - 1 bal.;
• Vatové guličky sterilné č. 20 - 1 bal.;
• Sterilné gázové tampóny č. 10 - 1 bal.;
• Sterilný obväz - 1 ks.
• Rýchle HIV testy - 2 ks.

Ministerstvo zdravotníctva Vologdskej oblasti.

Objednávka č. 1181 zo dňa 04.10.2011.

Ministerstvo zdravotníctva regiónu Kostroma

Príkaz SDC č. 696 zo dňa 7.11.2012

Po schválení zloženia súpravy prvej pomoci "ANTI HIV" a algoritmu činnosti

v prípade mimoriadnej situácie spojenej s ohrozením

poskytnúť prvú pomoc na prevenciu profesionálnej HIV infekcie zdravotníckych pracovníkov

Antiretrovírusové lieky lopinavir/ritonavir + zidovudín/lamivudín alebo akékoľvek iné antiretrovírusové lieky

PRAVIDLÁ POUŽÍVANIA LEKÁRNIČKY

Ak sa infikovaný materiál dostal do kontaktu s pokožkou, je potrebné miesto dôkladne umyť mydlom a vodou a ošetriť 70% alkoholom.

Ak dôjde k porezaniu rukavíc a kože, je potrebné rukavice zložiť ponorením ruky do dezinfekčného roztoku, vytlačiť krv z rany, následne ranu ošetriť jódom, prelepiť lepiacou páskou a nasadiť nove rukavice.

Ak sa krv dostane do očí, vypláchnite ich vodou a potom slabým roztokom manganistanu draselného.

Ak sa krv dostane do úst, vypláchnite ju slabým roztokom manganistanu draselného, ​​potom 70 ° alkoholom.

Nosová dutina sa umyje manganistanom draselným, potom instilujeme protorgol.

Des. roztoky sa používajú počas dňa.

Dezinfekcia sa vykonáva do jednej hodiny v nasledujúcich roztokoch:

Všetky nástroje musia byť pred dezinfekciou opláchnuté vodou. Oplachová voda sa zakryje suchým bielidlom v pomere 1:5 (200 g vápna na 1 liter vody) na 1 hodinu, potom sa vypustí do kanalizácie.

VLÁDA SARATOVSKÉHO KRAJA

O opatreniach na prevenciu profesionálnej HIV infekcie zdravotníckeho personálu zdravotníckych zariadení kraja

Odvolané z dôvodu
príkaz Ministerstva zdravotníctva Saratovského regiónu z 8.8.2017 N 117-s.
________________________________________________

V kontexte pokračujúcej nepriaznivej epidemiologickej situácie s HIV infekciou (začiatkom roka 2013 žije v kraji 8 931 ľudí s HIV s infikovanosťou 356,0 obyvateľov na 100 tis.) a nárastom dopytu po zdravotnej starostlivosti z týchto pacientov (ročne viac ako 2 000 infikovaných HIV) zostáva riziko profesionálnej infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie u zdravotníckych pracovníkov rôznych špecializácií reálne.

V liečebno-preventívnych zariadeniach kraja bolo v roku 2012 evidovaných spolu 69 mimoriadnych udalostí (v roku 2011 - 41 prípadov). Medzi obeťami pracovalo 17 zdravotníckych pracovníkov s pacientmi infikovanými vírusom HIV. V 15 prípadoch došlo k vpichu ihlou, v 1 prípade - rez skalpelom, v 1 prípade - infikovaný materiál sa dostal do sliznice oka.

Hlavnými príčinami "núdzových situácií" sú neopatrnosť zdravotníckych pracovníkov pri vykonávaní manipulácií, porušenie techniky na vykonávanie zložitých manipulácií, ako aj nedostatočné používanie moderných jednorazových a iných bezpečných technológií.

V týchto situáciách je potrebné správne, jasne a včas zorganizovať núdzové opatrenia na prevenciu profesionálnej infekcie vrátane preventívnej liečby pomocou antiretrovírusových liekov. Vďaka súboru prijatých opatrení nie sú v kraji evidované prípady profesionálnej nákazy zdravotníckych pracovníkov infekciou HIV.

S cieľom predchádzať prípadom profesionálnej infekcie zdravotníckych pracovníkov infekciou HIV v liečebných a preventívnych zariadeniach regiónu, ako aj v súlade s hygienickými a epidemiologickými pravidlami SP 3.1.5.2826-10 „Prevencia infekcie HIV“ OBJEDNAŤ:

1. Predsedovia vládnych orgánov a zdravotníckych zariadení kraja:

1.1. Zabezpečiť okamžitú implementáciu súboru opatrení na prevenciu infekcie HIV v prípade „mimoriadnej situácie“ pre zdravotníckych pracovníkov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacientovi infikovanému HIV (alebo pacientovi s neznámym statusom VIA) v súlade s požiadavkami klauzuly 8.3 hygienických a epidemiologických pravidiel SP 3.1.5.2826-10 „Prevencia infekcie HIV“ a smernice na prevenciu profesionálnej infekcie HIV (príloha tohto nariadenia). Termín: natrvalo

1.2. Vykonajte bezpečnostné inštruktáže a úkony v prípade „mimoriadnych situácií“ pri prijímaní zamestnancov a následne 2-krát ročne. Termín: natrvalo

1.3. Zabezpečiť prísne účtovanie „mimoriadnych situácií“, ktoré vznikli pri práci zdravotníckeho personálu, s prípravou zákona o pracovnom úraze vo forme H-1 a poskytnutím kópie zákona Regionálnemu centru Saratov pre Prevencia a kontrola AIDS a infekčných chorôb (GUZ „Centrum pre AIDS“). Termín: natrvalo

1.4. Zabezpečiť dostupnosť súprav prvej pomoci na prevenciu profesionálnej infekcie HIV na pracoviskách zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú kontakt s biomateriálom. Termín: natrvalo

1.5. Zabezpečiť včasné vyšetrenie a ošetrenie zranených zdravotníckych pracovníkov do 2 hodín po „mimoriadnosti“ (najneskôr do 72 hodín), vrátane nočného času, víkendov a sviatkov. Termín: natrvalo

1.6. Ustanoviť zodpovedné osoby za získanie rýchlych testov na HIV, za vedenie záznamov, za správnu formuláciu a vyhodnotenie výsledkov rýchlej diagnostiky infekcie HIV. Poskytnúť zoznamy zodpovedných osôb podľa inštitúcií Štátnemu zdravotnému ústavu „Centrum AIDS“ a zabezpečiť ich doškoľovanie na základe laboratória Štátneho zdravotného ústavu „Centrum AIDS“ (podľa dohody). Termín: do 15.07.2013

1.7. Zabezpečiť príjem rýchlych testov na HIV a antiretrovírusových liekov na núdzovú prevenciu infekcie HIV medzi zdravotníckymi pracovníkmi v „núdzových situáciách“ v Štátnom zdravotníckom zariadení Center-AIDS. Termín: natrvalo

1.8. Pošlite zodpovedné osoby (dôveryhodní lekári HIV/AIDS alebo lekári infekčných chorôb) do centra AIDS, aby ich vyškolili v taktike chemoprofylaxie HIV. Termín: do 15.07.2013

2. Hlavnému lekárovi Saratovského regionálneho centra pre prevenciu a kontrolu AIDS a infekčných chorôb (GUZ Center-AIDS) L.P. Potemina:

2.1. Zabezpečiť školenie pre špecialistov zodpovedných za vykonávanie súboru opatrení na prevenciu infekcie HIV v prípade „núdzovej situácie“ medzi zdravotníckymi pracovníkmi. Termín: do 31.07.2013

2.2. Poskytnúť minimálnu zásobu rýchlych diagnostických testov na HIV a antiretrovírusových liekov na núdzovú prevenciu infekcie HIV v prípade „núdzových situácií“ medzi zdravotníckymi pracovníkmi. Termín: natrvalo

2.3. Poskytovať metodickú pomoc špecialistom zodpovedným za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v „mimoriadnych situáciách“ pri určovaní stupňa rizika nákazy HIV u obetí, pri výbere preventívneho liečebného režimu a pri monitorovaní taktiky obetí. Termín: natrvalo

3. Považovať za neplatné nariadenie Ministerstva zdravotníctva kraja z 02.06.2003 N 144 "O opatreniach na prevenciu profesionálnej infekcie HIV u zdravotníckych pracovníkov zdravotníckych zariadení kraja."

4. Uložiť kontrolu nad výkonom tohto príkazu prvému námestníkovi ministra Zh.A. Nikulinovi.

minister
A. N. Danilov

V podmienkach vysokej prevalencie infekcie HIV, nárastu počtu pacientov s infekciou HIV v štádiu sekundárnych ochorení, terminálnom štádiu HIV, čoraz viac pacientov infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie vyhľadáva lekársku pomoc.

Počet pacientov s infekciou HIV, ktorí dostávajú špecifickú antiretrovírusovú liečbu, sa zvyšuje, čo zvyšuje riziko pracovného kontaktu s telesnými tekutinami pacienta infikovaného rezistentnými kmeňmi HIV.

Preventívne opatrenia v zdravotníckych zariadeniach sa vykonávajú na základe toho, že každý pacient je považovaný za potenciálny zdroj infekcií prenášaných krvou (infekcia HIV, hepatitída B a C). Preto je potrebné dodržiavať všeobecné preventívne opatrenia pri práci s krvou, telesnými tekutinami (sperma, vaginálny sekrét, akékoľvek tekutiny obsahujúce krv s obsahom HIV kultúr a kultivačných médií, synoviálna tekutina, cerebrospinálny mok, pleurálna tekutina, perikardiálna tekutina, plodová voda).

IN lekárska organizácia mal by sa prijať súbor opatrení na predchádzanie vzniku mimoriadnych udalostí pri vykonávaní rôznych druhov prác.

Pohotovostna situacia- kontakt krvi alebo iných biologických tekutín pacienta so sliznicami, poranená koža zdravotníckeho pracovníka, traumatizácia kože, slizníc pri lekárskych manipuláciách (pichnutie, porezanie). Okrem toho sú potrebné protiepidemické opatrenia, keď pohotovostna situacia keď sa do ovzdušia výrobnej oblasti dostane patogén, životné prostredie, o zariadení pre prípad havárie na laboratórnej odstredivke.

Pri prevencii infekcie zdravotníckeho personálu infekciou HIV možno identifikovať hlavné smery integrovaný prístup k tejto problematike:

- zabránenie priamemu kontaktu s krvou a telesnými tekutinami pacienta;

— rozvoj zručností pre bezpečnú manipuláciu a prácu na zariadení;

— dodržiavanie režimu práce a odpočinku zdravotníckych pracovníkov;

— dodržiavanie požiadaviek na zneškodňovanie epidemiologicky nebezpečného odpadu;

— včasné a úplné vykonávanie opatrení na zníženie rizika infekcie v prípade núdze.

Opatrenia na prevenciu infekcie zdravotníckych pracovníkov infekciou HIV

Pri vykonávaní manipulácií by mal byť zdravotnícky pracovník oblečený v plášti, čiapke a odnímateľnej obuvi. Ochranné plášte, zástery, návleky na topánky chránia odev a pokožku pred preniknutím krvi a telesných tekutín.

Zdravotnícky personál s kožnými léziami je odstránený z práce a poslaný na vyšetrenie a ošetrenie. Ak je potrebné vykonať prácu, všetky poškodenia musia byť prekryté lepiacou páskou, končekmi prstov.

Všetky manipulácie, pri ktorých môžu byť ruky kontaminované krvou, sérom alebo inými biologickými tekutinami, by sa mali vykonávať v rukaviciach. Rukavice sa nasadzujú ihneď po úplnom zaschnutí kožného antiseptika. Pri prechode od jedného pacienta k druhému nepoužívajte rovnaký pár rukavíc. Pri operáciách s vysokým rizikom porušenia celistvosti rukavíc by sa mali používať dva páry rukavíc alebo odolné rukavice.

Je nemožné odoberať krv ihlou bez injekčnej striekačky, skladovať infikovaný materiál s krvou a jej zložkami v otvorených nádobách bez dezinfekčných prostriedkov.

Pri práci je potrebné používať technické prostriedky, ktoré zaisťujú bezpečnosť. Ide o nádoby na ostré predmety (bezkontaktná likvidácia zdravotníckeho odpadu), zariadenia na umývanie rúk (dávkovače), deštruktory ihiel, kryty ihiel, vacutainery, samozatváracie striekačky, nerozoberateľné samouzamykacie striekačky, jednorazové bezpečné vertikutátory a pod.

Neprehadzujte piercingové nástroje (ihly, skalpely, nožnice) z ruky do ruky. Musia sa položiť na stôl/podnos a potom ich vyzdvihnúť alebo upozorniť kolegu na prenášanie ostrých predmetov. Pri otváraní fliaš, liekoviek, skúmaviek s krvou alebo sérom by ste sa mali vyhýbať injekciám, rezným ranám na rukaviciach a rukách.

Po použití sú injekčné striekačky epidemiologicky nebezpečným odpadom (trieda B) alebo mimoriadne epidemiologicky nebezpečným (trieda C) zdravotníckym odpadom. Zber, dezinfekcia, dočasné skladovanie, preprava, likvidácia a likvidácia použitých jednorazových injekčných striekačiek sa vykonáva v súlade so San PiN 2.1.7.2790-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na nakladanie so zdravotníckym odpadom“.

Nenasadzujte uzávery na použité ihly!

Použité ihly neohýbajte ani nelámte. Demontáž, umývanie, oplachovanie lekárskych nástrojov, pipiet, laboratórneho skla, prístrojov alebo zariadení, ktoré prišli do kontaktu s krvou alebo sérom, by sa malo vykonávať len v gumených rukaviciach po predbežnej dezinfekcii (dekontaminácii).

Bezpečné nádoby na ostré predmety sú umiestnené na dĺžku paže. Neprepĺňajte nádoby použitými ostrými predmetmi! Ihly, ktoré spadli na podlahu, pozbierajte magnetom.

Je prísne zakázané vkladať odporúčacie formuláre do klinického diagnostického laboratória do skúmaviek s krvou alebo ich ovíjať okolo skúmaviek.

Nie je možné prepravovať biologický materiál na laboratórny výskum v otvorených nádobách so zátkami z bavlnenej gázy. Skúmavky s krvou sú uzavreté zabrúsenými gumenými zátkami alebo laboratórnym filmom Parafilm "M". Pri odstreďovaní by mali byť skúmavky tiež uzavreté zabrúsenými gumenými zátkami alebo laboratórnym filmom. Preprava biomateriálu sa vykonáva v uzavretých nádobách podrobených dezinfekcii. Nepoužívajte skúmavky so zlomenými okrajmi. Tekutý infekčný materiál je zakázané prelievať cez okraj nádobky (skúmavky, banky, liekovky), nedezinfikované krvné zrazeniny zo skúmaviek, liekoviek odstraňovať pretrepávaním.

Počas manipulácie si nemôžete robiť poznámky, dotýkať sa slúchadla atď. Na pracovisku je zakázané jesť a používať kozmetiku. Pracovný odev a obuv musia byť individuálne, musia zodpovedať veľkosti pracovníka a musia byť uložené oddelene od osobného oblečenia.

Pred tým než odídeš pracovisko, odstráňte všetky osobné ochranné prostriedky a umiestnite ich do špeciálnych nádob.

Pri vykonávaní manipulácií by mal pacient s infekciou HIV:

1. Skontrolujte integritu núdzovej súpravy.

2. Vykonajte manipulácie v prítomnosti druhého špecialistu, ktorý v prípade pretrhnutia rukavíc alebo rezu na koži, slizniciach môže pokračovať v jej vykonávaní.

3. Pred nasadením rukavíc ošetrite kožu nechtových falangov jódom.

4. Noste dva páry rukavíc alebo vysokovýkonné rukavice.

5. Využite čo najviac nástrojov a iných zdravotnícke prístroje na jedno použitie.

1. Jódový 5% alkoholový roztok - 1 injekčná liekovka.

2. Etylalkohol 70% - 100,0 ml.

3. Baktericídna omietka - 1-2 ks. na zamestnanca úradu režimu.

4. Antiseptická obrúska na injekciu - 2 ks. na zamestnanca režimového úradu na ošetrenie miesta vpichu.

5. Končeky prstov - 1-2 ks. na zamestnanca úradu režimu.

Lekárničku a náučnú a metodickú dokumentáciu uchovávajte na ľahko dostupnom mieste. Kontrolou správneho skladovania a dopĺňania lekárničky sú poverení vedúci oddelení alebo nimi poverené osoby.

Činnosti zdravotníckeho pracovníka v núdzových situáciách

V prípade núdze musí byť obeti okamžite poskytnutá prvá pomoc. Na rezné rany a vpichy na koži:

- vyzliecť rukavice (ak sú rukavice silne znečistené biologickým materiálom, pred zložením rukavíc ošetriť dezinfekčným prostriedkom), ošetriť ruky 70% alkoholom, potom umyť mydlom a vodou pod tečúcou vodou, namazať ranu 5% alkoholovým roztokom jódu .

Ak sa krv alebo iné biologické tekutiny dostanú do kontaktu s pokožkou:

— ošetrite pokožku 70% alkoholom, umyte mydlom a vodou a znova ošetrite 70% alkoholom.

Ak sa krv a iné biologické tekutiny pacienta dostanú na sliznice očí, nosa a úst:

- vypláchnite ústa veľkým množstvom vody a vypláchnite 70% roztokom etylalkohol;

- opláchnite sliznicu nosa a očí veľkým množstvom vody (neotierajte).

Ak sa krv a iné biologické tekutiny pacienta dostanú na župan, oblečenie:

- vyzliecť pracovný odev a ponoriť do dezinfekčného roztoku;

- utrite pokožku rúk a iných častí tela pod kontaminovaným odevom 70% alkoholom;

- odstráňte a dezinfikujte rukavice.

Topánky ošetrené dvojitým utieraním handrou namočenou v roztoku jedného z dezinfekčných prostriedkov.

Keď sa biologický materiál dostane na podlahu, steny, nábytok, zariadenie a iné okolité predmety: nalejte akýkoľvek dezinfekčný roztok do kontaminovaného priestoru podľa režimu vírusovej hepatitídy.

V prípade nehody pri prevádzke odstredivky veko sa pomaly otvára až po 30-40 minútach. (po usadení aerosólu). Odstredivé kadičky a rozbité sklo sa vložia do dezinfekčného roztoku, dezinfikuje sa povrch veka, vnútorné časti odstredivky a jej vonkajší povrch. Dezinfekcia odstredivky sa vykonáva po odpojení od elektrickej siete. Podujatia sa konajú v osobných ochranných pomôckach (maska, okuliare, rukavice, plášť, čiapka). Konečná dezinfekcia sa vykonáva v miestnosti, kde došlo k nehode.

O nehode (rez, prepichnutie, kontakt biomateriálu so sliznicami, nehoda na centrifúge) musí zranený zdravotnícky pracovník bezodkladne informovať osobu zodpovednú za vykonanie opatrení na zabránenie nákaze HIV a inžiniera ochrany práce ústavu. Urobte záznam do núdzového denníka.

V prípade zranenia pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti HIV infikovanému pacientovi by mal zranený zdravotnícky pracovník čo najskôr začať užívať antiretrovírusové lieky, ktoré dostane v AIDS centre (v pracovné dni v týždni) alebo na pracovisku u osoby. zodpovedný za implementáciu opatrení na prevenciu HIV - infekcie.

Opatrenia v ústave v prípade núdze

Po získaní informácií o núdzovej situácii by sa opatrenia správy inštitúcie a zraneného zdravotníckeho pracovníka mali zamerať na okamžité zistenie stavu HIV u pacienta (ak je stav v čase nehody neznámy) a na vydanie liekov zranený zdravotnícky pracovník na antiretrovírusovú profylaxiu infekcie HIV.

K tomu je potrebné vykonať HIV vyšetrenie pacienta, u ktorého k nehode došlo, expresným testom s povinným odoslaním vzorky z rovnakého množstva krvi do AIDS laboratória na štandardné HIV testovanie metódou ELISA.

Vykonajte HIV testovanie postihnutého zdravotníckeho pracovníka na určenie stavu HIV v čase núdze.

O mimoriadnej udalosti informujte AIDS centrum telefonicky: 55-34-45 zástupcom správy zdravotníckeho zariadenia s následným poskytnutím správy o úraze.

Testovanie na HIV sa vykonáva s povinným poradenstvom o infekcii HIV pred testom.

Vedenie chemoprofylaxie s pozitívnym výsledkom krvného testu pacienta na protilátky proti HIV

Keď sa u pacienta získa pozitívny výsledok rýchleho testu, postihnutému zdravotníckemu pracovníkovi sa okamžite podajú antiretrovírusové lieky.

Antiretrovírusové lieky by sa mali začať podávať počas prvých dvoch hodín po nehode, najneskôr však do 72 hodín.

Ak HIV status potenciálneho zdroja infekcie nie je známy a nemožno ho určiť, možno podľa epidemických indikácií predpísať chemoprofylaxiu.

Zásoba antiretrovírusových liekov by mali byť držané v zdravotníckom zariadení podľa výberu vedúcich zdravotníckych úradov na území s očakávaním, že by bolo možné zorganizovať vyšetrenie a ošetrenie obete do 2 hodín po mimoriadnej udalosti.

V oprávnenom zdravotníckom zariadení je potrebné určiť zodpovedný odborník na výdaj antiretrovírusových liekov, skladovanie liekov na dostupnom mieste, a to aj v noci a cez víkendy.

Postup registrácie a registrácie núdzových situácií v inštitúcii

Úrazy, ktoré utrpeli zdravotnícki pracovníci, by sa mali zaznamenať v každej inštitúcii a mali by sa s nimi zaobchádzať ako s priemyselnou haváriou. Príčiny úrazu a súvislosť medzi príčinou úrazu a výkonom ich úradné povinnosti. Registrácia mimoriadnej udalosti sa vykonáva v súlade so zákonmi a predpismi prijatými na federálnej úrovni.

Všetky zariadenia musia viesť „Núdzový denník“.

Formulár núdzového denníka:

NÚDZOVÁ SÚPRAVA PRVEJ POMOCI (ANTI HIV).

Lekárnička ANTIAIDS - (ANTI HIV) NÚDZ podľa SanPin 3.1.5 2826-10 Zloženie je aktuálne pre rok 2017 a 2018

PREDPISY PRE HIV A VÍRUSÚ HEPATITÍDU

Druhou najdôležitejšou, po ANTI-SHOCK súprave prvej pomoci, je lekárnička ANTIAIDS - (Anti HIV). Podľa SanPin by táto lekárnička mala byť v každej manipulačnej (postupovej) miestnosti, v zdravotníckych zariadeniach, u pracovníkov sanitiek, ako aj vo všetkých podnikoch, ktorých zamestnanci sú tak či onak v kontakte s infikovanými ľuďmi a do určitej miery sú vystavené riziku infekcie. Tie obsahujú:

Zamestnanci melónových prevádzok by mali byť poučení o úplnosti a správnom používaní lekárničky ANTIAIDS.

Taktiež je potrebné určiť osobu zodpovednú za sledovanie dátumov spotreby zdravotníckeho materiálu a včasné dopĺňanie lekárničky.

Núdzové situácie, v ktorých je potrebné použiť núdzovú súpravu Antispeed:

1. Náhodná injekcia použitou injekčnou striekačkou
2. Kontakt s krvou podozrivej infikovanej osoby na slizniciach: oči, nos, ústa
3. Kontakt s krvou podozrivej infikovanej osoby na povrchu rany
4. Kontakt krvi podozrivej infikovanej osoby s pokožkou a odevom
5. Náhodná rana s nástrojom používaným na rôzne procedúry s krvou infikovanej osoby na povrchu (nástroj na manikúru alebo pedikúru, nožnice, tetovací strojček atď.)

Zloženie lekárničky ANTIAIDS - (Anti HIV) SanPin 3.1.5 2826-10

Ako používať núdzovú súpravu Antispeed je popísané na str. Dodatok 12 k SanPiN 2.1.3.2630-10 a v odseku 8.3.3.1. SanPin 3.1.5 2826-10.

Núdzová prevencia infekcie HIV a vírusovej hepatitídy:

Ako vidíte, v neskoršom vydaní SanPin 3.1.5 2826-10 odsek 8.3.3.1., ak sa krv alebo iné telesné tekutiny osoby dostanú na sliznice (oči, nos, ústa), prevencia infekcie HIV sa obmedzuje iba umývaním slizníc veľkým množstvom vody a vyplachovaním úst 70% roztokom etanolu. V skoršom SanPiN 2.1.3.2630-10 dodatok 12, v podobnej núdzovej situácii, viac veľký rozsahčinnosti využívajúce vodný roztok kyseliny boritej, Protargol, roztok manganistanu draselného.

Ak je podozrenie na infekciu HIV, v prvých hodinách ( najneskôr do 72 hodín.) po infekcii sa má vykonať profylaxia antiretrovírusovými liekmi: kombinácia Polinaviru (alebo ritonaviru) a zidovudínu (alebo lamivudínu).

POZRI TIEŽ:
Počiatočné príznaky AIDS u mužov a žien

Článok 43 federálneho zákona č. 323 Lekárska pomoc občanom trpiacim chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných GO ...

Aby sa predišlo kritickým situáciám, mali by sa dodržiavať základné bezpečnostné opatrenia:

• Používajte osobné ochranné prostriedky: plášť, masku, čiapku, špeciálne okuliare (v prípade potreby), rukavice (pri miernom riziku porezania sa odporúčajú dvojvrstvové rukavice). Vyhnite sa otvoreným oblastiam tela.
• Buďte mimoriadne opatrní pri manipulácii s použitým zdravotnícky materiál: ihly, skalpely, striekačky, tampóny. Materiály zlikvidujte v tesných vreciach so špeciálnym označením.
• Pravidelne dezinfikujte nástroje a materiály, ktoré prichádzajú do kontaktu s osobami podozrivými z infekcie.
• Oblečenie, ktoré prišlo do kontaktu s krvou alebo inými telesnými tekutinami, by malo byť namočené horúca voda(70 stupňov) aspoň 25 minút.
• Pri poskytovaní prvej pomoci obetiam s otvoreným krvácaním buďte mimoriadne opatrní.
• Pri umelom dýchaní metódou z úst do úst sa uistite, že postihnutý nemá krvácanie z úst alebo pier. Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné použiť špeciálne. prístroj na umelé dýchanie alebo improvizované prostriedky (gáza, obväz, vreckovka atď.)

Mali by ste si uvedomiť, že osoby infikované vírusom HIV môžu zostať zdravé po dlhú dobu (niekoľko rokov) a nemusia mať prejavy choroby.

HIV môže zostať aktívny nejaký čas (pravdepodobne niekoľko týždňov) v sušených kvapkách krvi, v zmrazenej krvi, v použitej injekčnej striekačke. Vírus ľudskej imunodeficiencie sa môže dostať do tela aj cez malé ranky na koži, ktoré formálne predstavujú povrch rany, teda pre vírus „otvorené dvierka.“ Pri dodržaní všetkých vyššie uvedených pravidiel hrozí riziko infekcie nielen HIV, ale aj s inými vírusmi, vrátane rôzne formy hepatitídy - minimálne.

Aká by mala byť lekárnička v organizácii

Každá organizácia musí mať lekárničku pre zamestnancov podľa objednávky 169n. Jeho zloženie sa nemôže líšiť od schváleného. Čo by teda v takejto lekárničke malo byť a aké sú požiadavky ministerstva zdravotníctva na jej umiestnenie a používanie? Odpovede v článku.

Podľa noriem článku 223 Zákonníka práce RF v každej organizácii resp individuálny podnikateľ tam, kde ľudia pracujú, sa musí zabezpečiť sanitárna a zdravotná podpora pre pracovníkov. Okrem vybavených miest na stravovanie a hygienu musia byť v súlade s týmito požiadavkami vybavené aj miestnosti alebo priestory na poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Na každom takomto mieste musia byť lekárničky lekárske podľa nariadenia 169n Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. Tento dokument definuje vybavenie a množstvo finančných prostriedkov, ktoré by mali byť k dispozícii v prípade nepredvídaných situácií.

Kompletná sada obväzov a liekov

Výrobná lekárnička podľa nariadenia 169n Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 3.5.2011, ktorej zloženie je navrhnuté s prihliadnutím na osobitosti pracovnej činnosti občanov, by mala byť vybavená prostriedkami na dočasné zastavenie krvácania a preväzovanie rán, ako aj produkty na kardiopulmonálnu resuscitáciu. Kompletný zoznam zdravotníckych produktov, ktorými by mala byť vybavená každá lekárnička, je uvedený v prílohe tejto objednávky. Je to vyčerpávajúce. To znamená, že zamestnávateľ nemá právo nahradiť ním poskytnuté výrobky a prípravky podľa vlastného uváženia. Okrem toho musí byť všetko úplné, nie je povolené zníženie množstva potrebných finančných prostriedkov, ale nie je zakázané ich zvýšenie. Najmä ak zamestnávateľ vychádza zo špecifických potrieb svojich zamestnancov a charakteristiky druhov činností.

Pre jednu organizáciu alebo jednotlivého podnikateľa je poskytnutá aspoň jedna lekárnička, ak je však personál veľký a existuje veľa priestorov vzdialených od seba, malo by ich byť niekoľko.

Takže pri výbere liekov hrá hlavnú úlohu objednávka 169n. Podľa jeho verzie by kompletná sada lekárničiek mala vyzerať takto:

Názov zdravotníckych pomôcok

Regulačný dokument

Uvoľňovací formulár (rozmery)

Množstvo (kusy, balenia)

Zdravotnícke zariadenia na dočasnú kontrolu vonkajšieho krvácania a obväzy na rany

Lekársky gázový obväz, nesterilný

Sterilný lekársky gázový obväz

Oblečenie individuálne sterilné lekárske so vzduchotesným puzdrom

Sterilné lekárske gázové obrúsky

Najmenej 16 x 14 cm N 10

Minimálne 4 cm x 10 cm

Minimálne 1,9 cm x 7,2 cm

Minimálne 1 cm x 250 cm

Zdravotnícke zariadenia na kardiopulmonálnu resuscitáciu

Prístroj na vykonávanie umelého dýchania „Ústa – prístroj – ústa“ alebo vrecková maska ​​na umelú ventiláciu pľúc „Ústa – maska“

Iné medicínske produkty

Obväzové nožnice Lister

GOST 21239-93 (ISO 7741-86)

Sterilné alkoholové obrúsky vyrobené z materiálu podobného papierovej textílii

GOST R ISO 10993-99

Minimálne 12,5 x 11,0 cm

Nesterilné lekárske rukavice, vyšetrenie

GOST R 52238-2004

GOST R 52239-2004

Veľkosť aspoň M

Lekárska nesterilná 3-vrstvová maska ​​z netkaného materiálu s gumičkami alebo so zaväzovaním

Izotermická záchranná deka

GOST R ISO 10993-99,

Minimálne 160 x 210 cm

Zatváracie špendlíky oceľové so špirálou

Puzdro alebo hygienická taška

Poznámkový blok na poznámky

formát nie menší ako A7

Je zrejmé, že tabuľka obsahuje nielen názvy položiek a liekov, ale aj GOST regulujúce ich kvalitu. Na to je potrebné dbať pri dokončovaní. Nástroj, ktorý nie je v súlade s GOST, môžu inšpektori považovať za neoprávnenú náhradu. Navyše sa od nej nemožno odchýliť stanovené rozmery obväzy, špendlíky a rukavice. Posledné dve položky tabuľky - pero a zápisník - nie sú položkami prvej pomoci, ale ich prítomnosť je povinná a kontrolóri budú mať oprávnené otázky, ak tieto dve položky nebudú v lekárničke.

Kde by mala byť lekárnička uschovaná a kto je za ňu zodpovedný?

Vedúci organizácie je zvyčajne osoba zodpovedná za poskytovanie položiek potrebných pre normy ochrany práce zamestnancom. Preto je v prvom rade osobne zodpovedný za to, ako sa dodržiava nariadenie ministerstva zdravotníctva 169n: zoznam lekárničky podľa SanPIN, jej dostupnosť a ďalšie súvisiace záležitosti. Odporúča sa vydať príkaz, aby podnik doplnil lekárničku a vymenoval zodpovednú osobu, ako aj určil miesto na jej uloženie.

Samozrejme, v ideálnom prípade, ak má firma zdravotníckeho pracovníka, je najlepšie poveriť ho nákupom všetkých potrebných liekov, sledovaním ich kompletnosti a kontrolou dátumov spotreby (mimochodom, po ich expirácii je potrebné všetky lieky zmeniť na noví). Ale ak taký špecialista nie je, tak túto funkciu môže prevziať inžinier bezpečnosti práce so zručnosťami prvej pomoci, prípadne iný zamestnanec. pracovné právo a všeobecné právne predpisy neustanovujú zoznam takýchto zamestnancov, ale v právnych aktoch špecifických pre jednotlivé odvetvia možno zistiť, že túto úlohu môžu prevziať:

• vedúci organizácie;
• vedúci oddelení;
• vedúci oddelení alebo oddelení.

O tomto najmä v otázke v odseku 2.6.1 Hygienického poriadku organizácie nákladnej dopravy na železničná doprava, schválený hlavným dôstojníkom. lekár 24.03.2000.

Pokiaľ ide o miesto, kde je lekárnička uložená, musí byť uložená na ľahko dostupnom mieste. Kancelária zodpovednej osoby bude preto neúspešnou voľbou, pretože v prípade jej neprítomnosti bude obmedzený prístup k liekom. Preto si treba vybrať miestnosť, ktorá sa počas pracovnej doby nezamyká na kľúč.

Zodpovednosť za to, že nemáte lekárničku

Zodpovednosť za to, že podnik nemá súpravu prvej pomoci pre zamestnancov, podľa nariadenia 169n, je stanovená v článku 6.3 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie. Tento článok stanovuje správne trestanie za porušenie právnych predpisov v oblasti zabezpečovania hygienických a epidemiologických podmienok obyvateľstva. Preto, ak spoločnosť porušila súčasné hygienické pravidlá a hygienické normy, môže jej byť uložená správna pokuta vo výške 10 000 až 20 000 rubľov alebo jej činnosť môže byť pozastavená až na 90 dní. Podnikatelia môžu dostať pokutu od 500 do 1000 rubľov alebo tiež zákaz pracovať až na 90 dní. Úradníci zaplatia pokutu až 1000 rubľov.

Objednávka lekárničky 654

1. Etylalkohol 70%, 100 ml*
2. Roztok jódu 5%, 1 injekčná liekovka
3. 1% roztok kyseliny boritej
4. Protargol roztok 1%
5. Roztok manganistanu draselného 0,05 % (50 mg suchého manganistanu draselného) *
6. Destilovaná voda v nádobách s objemom 100 ml
7. Sklenené pipety - 5 ks.
8. Vatové a gázové tampóny - 5 ks.
9. Antiseptická lepiaca náplasť - 1 bal.
10. Kovové nožnice
11. Končeky prstov - 5 ks.
12. Toaletné mydlo
13. 3% roztok chlóramínu B alebo akýkoľvek iný dezinfekčný roztok
14. Označená kovová krabica

Azidotymidín (retrovir, zidovudín)
Lamivudín (elivir)
Lopinavir/ritonavir (kaletra)
Lamivudín + Zidovudín (kombivir)

Zásoba antiretrovírusových liekov by sa mala udržiavať tak, aby sa s nimi dalo začať v priebehu prvých dvoch hodín po nehode, najneskôr však do 72 hodín.

* - podlieha kvantitatívnemu účtovaniu, v súlade s požiadavkami nariadenia vlády Ruskej federácie z 30. júna 1998 č.681 "O schválení zoznamu omamných, psychotropných látok a ich prekurzorov podliehajúcich kontrole v r. Ruská federácia“a príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 14. decembra 2005 č. 785 „O postupe pri výdaji liekov“.

Tieto odporúčania o zložení súpravy prvej pomoci proti AIDS boli pripravené s prihliadnutím na ustanovenia: Vyhlášky hlavného štátneho sanitára Ruskej federácie zo dňa 18. mája 2010 N 58 „O schválení SanPiN 2.1.3.2630- 10 „Hygienické a epidemiologické požiadavky na organizácie zapojené do zdravotníckych činností“ (Príloha 12 k SanPiN 2.1.3.2630-10); Vyhláška hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie z 11. januára 2011 č. 1 „O schválení SP 3.1.5.2826-10 „Prevencia infekcie HIV“; Metodické odporúčania "Prevencia infekcie HIV v štátnych súdnych lekárskych inštitúciách" (list Ministerstva zdravotníctva Ruska z 22. marca 2013 č. 14-1/10/2-2018); Smernice: Prevencia profesionálnej infekcie HIV u zdravotníckych pracovníkov pohotovostnej a pohotovostnej zdravotnej starostlivosti.

Možnosť 1: Núdzová prevencia parenterálnej vírusovej hepatitídy a infekcie HIV (Príloha 12 k SanPiN 2.1.3.2630-10)

Aby ste sa vyhli infekcii parenterálnou vírusovou hepatitídou, infekciou HIV, mali by ste dodržiavať pravidlá pre prácu s piercingovými a reznými nástrojmi.
V prípade reznej rany a injekcií ihneď ošetrite a odstráňte rukavice, vytlačte krv z rany, umyte si ruky mydlom a vodou pod tečúcou vodou, ošetrite ruky 70% alkoholom, namažte ranu 5% roztokom jódu.
Ak sa na pokožku dostane krv alebo iné biologické tekutiny, toto miesto sa ošetrí 70% alkoholom, umyje sa mydlom a vodou a znova sa ošetrí 70% alkoholom.
Ak sa krv dostane na sliznice očí, okamžite sa umyjú vodou alebo 1% roztokom kyseliny boritej; v prípade kontaktu s nosnou sliznicou sa ošetria 1% roztokom protargolu; na sliznicu úst - opláchnite 70% roztokom alkoholu alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného alebo 1% roztokom kyseliny boritej.
Sliznice nosa, pier, spojovky sa tiež ošetria roztokom manganistanu draselného v zriedení 1: 10 000 (roztok sa pripravuje ex tempore).
Na účely núdzovej prevencie infekcie HIV sa azidotymidín predpisuje na 1 mesiac. Kombinácia azidotymidínu (Retrovir) a lamivudínu (Elivir) zvyšuje antiretrovírusovú aktivitu a prekonáva tvorbu rezistentných kmeňov.
Ak existuje vysoké riziko infekcie HIV (hlboký rez, viditeľná krv na poškodenej koži a slizniciach od pacientov infikovaných HIV), na vymenovanie chemoprofylaxie je potrebné kontaktovať teritoriálne centrá pre kontrolu a prevenciu AIDS.
Osoby vystavené hrozbe infekcie HIV sú 1 rok pod dohľadom infektológa s povinným vyšetrením na prítomnosť markera infekcie HIV.
Pracovníkom, ktorí prišli do kontaktu s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B, sa súčasne aplikuje špecifický imunoglobulín (najneskôr do 48 hodín) a vakcína proti hepatitíde B do rôznych častí tela podľa schémy 0-1-2-6 mesiacov. nasleduje sledovanie markerov hepatitídy (nie skôr ako 3-4 mesiace po podaní imunoglobulínu).
Ak ku kontaktu došlo u predtým očkovaného zdravotníckeho pracovníka, je vhodné stanoviť hladinu anti-HBs v krvnom sére. Pri koncentrácii protilátok v titri 10 IU/l a vyššej sa očkovanie nevykonáva, pri absencii protilátok je vhodné podať súčasne 1 dávku imunoglobulínu a posilňovaciu dávku vakcíny.

Možnosť 2:Činnosť zdravotníckeho pracovníka v prípade núdze (uznesenie hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie zo dňa 11. januára 2011 č. 1 „O schválení SP 3.1.5.2826-10 „Prevencia infekcie HIV“).

- v prípade rezných poranení a injekcií si ihneď odstráňte rukavice, umyte si ruky mydlom a vodou pod tečúcou vodou, ošetrite ruky 70% alkoholom, namažte ranu 5% alkoholovým roztokom jódu;
- ak sa na kožu dostane krv alebo iné biologické tekutiny, toto miesto sa ošetrí 70% alkoholom, umyje sa mydlom a vodou a znova sa ošetrí 70% alkoholom;
- v prípade kontaktu s krvou pacienta a inými biologickými tekutinami na sliznici očí, nosa a úst: vypláchnuť ústa veľkým množstvom vody a vypláchnuť 70% roztokom etylalkoholu, vypláchnuť sliznicu nosa a očí s veľkým množstvom vody (netierajte);
- ak sa krv a iné biologické tekutiny pacienta dostanú na župan, oblečenie: odstráňte pracovný odev a ponorte do dezinfekčného roztoku alebo do bixu (nádrže) na autoklávovanie;
- začnite čo najskôr užívať antiretrovírusové lieky na postexpozičnú profylaxiu infekcie HIV.

Potrebné podľa možnosti krátka doba po kontakte vyšetriť na HIV a vírusovú hepatitídu B a C osobu, ktorá môže byť potenciálnym zdrojom nákazy, a osobu, ktorá s ňou prišla do kontaktu. HIV vyšetrenie potenciálneho zdroja HIV infekcie a kontaktnej osoby sa vykonáva rýchlym testovaním protilátok proti HIV po mimoriadnej udalosti s povinným odoslaním vzorky z rovnakého podielu krvi na štandardné HIV testovanie v ELISA. Vzorky krvnej plazmy (alebo séra) osoby, ktorá je potenciálnym zdrojom infekcie a kontaktnej osoby, sa prenesú na uskladnenie na 12 mesiacov do AIDS centra subjektu Ruskej federácie.
S obeťou a osobou, ktorá môže byť potenciálnym zdrojom infekcie, je potrebné vypočuť si informácie o prenášaní vírusovej hepatitídy, pohlavne prenosných chorôb, zápalových ochorení urogenitálnej oblasti a iných chorôb a poskytnúť poradenstvo týkajúce sa menej rizikového správania. Ak je zdroj infikovaný HIV, zistite, či dostal antiretrovírusovú liečbu. Ak je obeťou žena, je potrebné urobiť tehotenský test, aby sa zistilo, či dojčí dieťa. Pri absencii objasňujúcich údajov sa postexpozičná profylaxia začína okamžite, keď Ďalšie informácie diagram je opravený.

Vykonávanie postexpozičnej profylaxie infekcie HIV antiretrovírusovými liekmi:
Antiretrovírusové lieky by sa mali začať podávať počas prvých dvoch hodín po nehode, najneskôr však do 72 hodín.
Štandardný režim na postexpozičnú profylaxiu infekcie HIV je lopinavir/ritonavir + zidovudín/lamivudín. Pri absencii týchto liekov možno na začatie chemoprofylaxie použiť akékoľvek iné antiretrovírusové lieky; ak nie je možné okamžite začať s plnohodnotným režimom HAART, nasadí sa jeden alebo dva dostupné lieky.
Použitie nevirapínu a abakaviru je možné len v neprítomnosti iných liekov. Ak je jediným dostupným liekom nevirapín, má sa predpísať iba jedna dávka lieku, 0,2 g (opakované podávanie nie je povolené), potom, keď sa dostávajú iné lieky, je predpísaná plná chemoprofylaxia. Ak sa začne s chemoprofylaxiou abakaviru, testovanie reakcie z precitlivenosti na abakavir alebo prechod z abakaviru na iný NRTI sa má vykonať čo najskôr.

Registrácia núdzovej situácie sa vykonáva v súlade so stanovenými požiadavkami:
- zamestnanci LPO sú povinní bezodkladne hlásiť každú mimoriadnu udalosť vedúcemu útvaru, jeho zástupcovi alebo vyššiemu vedúcemu;
- úrazy zdravotníckych pracovníkov by mali byť evidované v každom zdravotníckom zariadení a vybavované ako pracovný úraz s prípravou zákona o pracovnom úraze;
- mali by ste vyplniť Vestník evidencie pracovných úrazov;
- je potrebné vykonať epidemiologické šetrenie príčiny úrazu a zistiť súvislosť medzi príčinou úrazu a plnením úloh zdravotníckeho pracovníka.

Všetky zdravotnícke zariadenia by mali mať podľa potreby k dispozícii rýchle testy na HIV a antiretrovírusové lieky alebo k nim mať prístup. Zásoba antiretrovírusových liekov by sa mala skladovať v akomkoľvek zdravotníckom zariadení podľa výberu zdravotníckych orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, ale tak, aby bolo možné zorganizovať vyšetrenie a liečbu do 2 hodín po mimoriadnej udalosti.
Poverené zdravotnícke zariadenie by malo určiť špecialistu zodpovedného za skladovanie antiretrovírusových liekov, miesto ich skladovania s prístupom aj v noci a cez víkendy. Sudca Korchagin Alexander Yurievich V roku 1992 absolvoval Právnickú fakultu Kubáň štátna univerzita. V roku 2008 obhájil dizertačnú prácu, má doktorát právne vedy, profesor. Pracovná činnosť v súdnictve […]

• Správa Vladivostoku sa odvolala proti rozhodnutiu arbitrážneho súdu Primorského územia V zákonom stanovenej lehote sa mestské orgány zamýšľajú odvolať proti rozhodnutiu súdu prvého stupňa Vladivostok, IA Primorye24. Dňa 26. septembra 2017 rozhodcovský súd […]
• Federálny zákon č. 74-FZ z 11. júna 2003 „O roľníckej (farmárskej) ekonomike“ ., 13. mája 2008, […]
• Cestovný pas občana Ruskej federácie 1997 Nariadenie vlády Ruskej federácie z 8. júla 1997 N 828 „O schválení predpisov o cestovnom pase občana Ruskej federácie, vzor formulára a opis pasu občan Ruskej federácie“ (v znení zmien a doplnení z 25.
• Gorgadze Shota Olegovich Gorgadze Shota Olegovich sa narodil 26. júla 1973 v tvorivej rodine pracovníkov hudobnej výchovy (matka je zborová dirigentka, vedúca Katedry zborového dirigovania Fakulty zborového dirigovania Suchumi Musical College […]
• Federálny ústavný zákon č. 5-FKZ z 21. decembra 2013 „o zmene a doplnení článkov 4 a 6 federálneho ústavného zákona „o štátnej vlajke Ruskej federácie“ a článku 3 federálneho ústavného zákona „o […]

Textové vyhľadávanie

prúd

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA ZSSR

OBJEDNAŤ

V súlade so „Základmi právnych predpisov ZSSR a zväzových republík o zdravotnej starostlivosti“

2. Objednávam:

2.2. Vedúci ústavov odborovej podriadenosti, ktoré majú polikliniky a nemocnice, detské ústavy, zabezpečujú zasielanie informácií o zistených infekčných pacientoch na územné hygienické a epidemiologické stanice spôsobom predpísaným v pokynoch schválených týmto nariadením.

3. Považovať za neplatné nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 29. decembra 1978 N 1282.

Uložiť kontrolu nad vykonávaním tohto príkazu námestníkovi ministra zdravotníctva ZSSR súdruhovi Kondrusevovi A.I.

minister
zdravotníctvo ZSSR
E.I. Chazov

Aplikácia
na príkaz ministerstva
zdravotníctvo ZSSR
zo dňa 13. decembra 1989 N 654

Sojuzmedstatistica
N 105-14/11-89

Toto poučenie je povinné pre lekárov a pomocných zdravotníckych pracovníkov liečebno-preventívnych a hygienických ústavov všetkých ministerstiev a rezortov, celozväzovej ústrednej rady odborov a ďalších. verejné organizácie, ako aj pre lekárov zúčastňujúcich sa na individuálnom pracovná činnosť vo svojej špecializácii a zaoberajú sa lekárskou činnosťou v družstvách.

Platnosť - od momentu schválenia.

Účtovný pokyn infekčné choroby a zostavovanie štatistického výkazníctva o nich, schváleného nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 29. decembra 1978 N 1282, stratilo platnosť.

„Lekári a iní zdravotnícki a farmaceutickí pracovníci nie sú oprávnení zverejňovať informácie, o ktorých sa dozvedeli na základe exekúcie. profesionálne povinnosti informácie o chorobách, intímnom a rodinnom živote občanov“ (z čl. 16 „Povinnosť zachovávať lekárske tajomstvo“ „Základy legislatívy ZSSR a zväzových republík o zdravotnej starostlivosti).

Poznámky:

Nasledujúce infekčné choroby podliehajú osobitnej registrácii v celom ZSSR bez ohľadu na miesto infekcie a občianstvo chorého:

1.1. Karanténne choroby: mor, cholera, žltá zimnica. O všetkých prípadoch týchto ochorení alebo podozrení na ne sa predpísaným spôsobom zasiela nadriadeným zdravotníckym orgánom mimoriadne hlásenie.

1.2. Malomocenstvo. Účtovníctvo sa vykonáva spôsobom stanoveným nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 29. septembra 1971 N 721 "O dodatočných opatreniach na posilnenie boja proti lepre v ZSSR." Pre pacienta s diagnózou lepry prvýkrát v živote a pre pacienta s recidívou lepry sa osobitné oznámenie vyhotovuje v troch vyhotoveniach. Jedna kópia zostáva o epidemiologickom oddelení leprosária, druhá je odoslaná do inštitútu pre štúdium lepry (Astrachán), tretia je odovzdaná lekárovi zodpovednému za boj proti lepre v regionálnej (regionálnej) alebo republikovej dermatovenerologickej ambulancia.

1.3. Kožné a pohlavné choroby: syfilis všetkých foriem, kvapavka, trichofytóza, mikrosporia, favus, svrab. Choroby sa zohľadňujú spôsobom ustanoveným „Pokynmi na evidovanie a hlásenie chorôb pohlavných, plesňových kožných chorôb a svrabov“, schválených Ministerstvom zdravotníctva ZSSR dňa 25. septembra 1989 „Soyuzmedstatistika“ N 105-14. / 2-89.

Lekár, ktorý stanovil konečnú diagnózu uvedených chorôb, vyplní „Oznámenie pacienta s vôbec prvýkrát diagnostikovanou aktívnou tuberkulózou, pohlavnou chorobou, trichofytózou, mikrosporiou, favusom, svrabom, trachómom, duševným ochorením“ (f. N 089 / y). Oznámenie sa zasiela do troch dní na obvodnú (mestskú) dermatovenerologickú ambulanciu, oddelenie (úrad).

Pre pacienta (podozrenie) s mikrosporiou, trichofytózou, favusom a svrabom s diagnózou prvýkrát v živote sa vypĺňa druhá kópia oznámenia podľa f. N 089 / y, zaslané na SES v mieste bydliska pacienta do 24 hodín od okamihu diagnózy (podozrenia).

Poznámky:

1. Krajská, krajská, republiková, mestská (mestá - hlavné mestá zväzových republík) dermatovenerologická ambulancia mesačne 2. deň po vykazovanom období hlási telefonicky krajské, krajské, republikové, mesto (mestá - hlavné mestá zväzových republík). ) hygienická a epidemiologická stanica súhrnné informácie o počte novozistených pacientov so syfilisom (všetky formy), kvapavkou (akútnou a chronickou) na základe prijatých oznámení.

2. V prípade zistenia syfilisu a kvapavky u osôb obsluhovaných zdravotníckymi zariadeniami III. hlavného riaditeľstva v územných zdravotníckych zariadeniach, tieto odovzdajú informácie o tých, ktorí majú tieto choroby okrem územnej, na hygienickú a epidemiologickú stanicu III Hlavné riaditeľstvo.

1.4. Tuberkulóza. Účtovanie sa vykonáva spôsobom stanoveným v "Pokynoch na registráciu pacientov s aktívnou tuberkulózou a hlásenie ich chorôb" ("Soyuzmedstatistika" N 105-14 / 3-89 z 10.08.89).

Pre každého pacienta so stanovenou diagnózou aktívnej tuberkulózy prvýkrát v živote sa vypĺňa oznámenie podľa f. N 089 / y, ktoré sa zasiela do troch dní do okresnej (mesta) protituberkulóznej ambulancie, oddelenia (úradu), v ich neprítomnosti - do centrálnej okresnej nemocnice.

Pri identifikácii pacientov s bacilárnou formou tuberkulózy sa okrem oznámení podľa f. N 089 / y sa vyhotovuje mimoriadne oznámenie podľa f. N 058 / y, ktorý je zaslaný do 24 hodín na okresnú (mestskú) hygienicko-epidemiologickú stanicu v mieste bydliska pacienta. Oznámenie na f. N 058/y sa vypĺňa nielen pri novodiagnostikovaných prípadoch bacilárnej tuberkulózy, ale aj pri vylučovaní bacilov u pacientov s uzavretou formou tuberkulózy, ako aj v prípade úmrtia na tuberkulózu pacientov, ktorí neboli počas života evidovaní. .

Poznámky:

1. Krajská, krajská, republiková, mestská (mestá - hlavné mestá zväzových republík) protituberkulózna ambulancia 2. deň po sledovanom období sa telefonicky hlási na krajské, krajské, republikové, mesto (mestá - hlavné mestá zväzu). republík) hygienická a epidemiologická stanica súhrnné informácie o počte novodiagnostikovaných pacientov s aktívnou tuberkulózou na základe prijatých oznámení.

2. V prípade zistenia aktívnej tuberkulózy u osôb obsluhovaných zdravotníckymi zariadeniami III. hlavného riaditeľstva v územných zdravotníckych zariadeniach, tieto odovzdávajú informácie o pacientoch s aktívnou tuberkulózou okrem územnej aj hygienickej a epidemiologickej stanici III. riaditeľstvo.

1.5.1. brušný týfus (002.0)

1.5.2. Paratýfus A, B, C (002,1-3,9)

1.5.3. Iné infekcie salmonelou (003)

1.5.4. Bakteriálna úplavica (shigelóza) (004)

1.5.5. Yersinióza (027.2)

1.5.6. Amébóza a balantidiáza (006, 007.0)

1.5.7. Kolitída, enteritída, gastroenteritída, rotavírusové infekcie spôsobené etablovanými bakteriálnymi patogénmi (Escherichia coli, aerobacter, aerogény, proteus atď.), adenovírusy, enterovírusy a iné vírusy, ako aj alimentárne toxické infekcie preukázanej etiológie (008, 005.0 2-4 , 8)

1.5.8. Akútne črevné infekcie spôsobené neidentifikovanými infekčnými agens; otrava jedlom neznámej etiológie (009, 005.9)

1.5.9. tularémia (021)

1.5.10. Anthrax (022)

1.5.11. Brucelóza, všetky formy (023)

1.5.12. Listerióza, erysipiloid, pasteurelóza a iné bakteriálne zoonózy (027.0, 027.2, 027.8)

1.5.13. Záškrt (032)

1.5.14. Pertussis (vrátane parapertussis, bakteriologicky potvrdené) (033)

1.5.15. šarlach (034, 1)

1.5.16. Meningokoková infekcia všetkých foriem (036)

1.5.17. tetanus (037)

1.5.18. Syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS) (042-044)

1.5.19. Akútna poliomyelitída (045)

1.5.20. ovčie kiahne (052)

1.5.21. Osýpky (055)

1.5.22. rubeola (056)

1.5.23. Japonský komár, kliešťová jarno-letná a iná prenosná encefalitída, akútna lymfocytová choriomeningitída, letargická encefalitída a iné vírusové ochorenia CNS, ktoré neprenášajú článkonožce (063.0)

1.5.24. krymská hemoragická horúčka, omská hemoragická horúčka a iné hemoragické horúčky prenášané článkonožcami; hemoragická horúčka s renálnym syndrómom a inými vírusovými horúčkami (065, 078,6)

1.5.25. Vírusová hepatitída (070)

1.5.26. Besnota (071)

1.5.27. Epidémia parotitídy (072)

1.5.28. Ornitóza (psitakóza) (073)

1.5.29. Infekčná mononukleóza (075)

1.5.30. Slintačka a krívačka (078.4)

1.5.31. Epidemický týfus, Brillova choroba, QU horúčka, kliešťový týfus, myší týfus a iná rickettsióza (080-083)

1.5.32. Malária (084)

1.5.33. leishmanióza (085)

1.5.34. Leptospiróza (100)

1.5.36. Helmintiázy (trematodiáza, echinokokóza, teniáza, teniarinhoz, difylobotriáza, hymenolepiáza, trichinelóza, ankylostomóza, askarióza, strongyloidóza, trichuriáza, enterobiáza) (121, 122, 123.0,623123.24 6, 127,0, 127,2, 127,3, 127,4)

1.5.37. Pedikulóza (132)

1.5.38. Pneumocystóza (136,3)

1.5.39. Legionelóza /482,9/

1.5.40. Nozokomiálne (hnisavo-septické) nákazy spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti pacientom (bez ohľadu na vek) v zdravotníckych zariadeniach (008-009, 320, 595,0, 599,0, 659,3, 670, 674,3, 675, 682, 6804, 680 , 771,4, 771,5, 771,6, 771,8, 998,5, 999,3)

Nozokomiálna infekcia by sa mala považovať za chorobu infekčnej etiológie, ktorej infekcia sa vyskytla počas obdobia pobytu, liečby, vyšetrenia pacienta v zdravotníckom zariadení; u novorodencov a šestonedelia - do mesiaca po prepustení z pôrodnice. O tom, či choroba, ktorá vznikla po prepustení z nemocnice, patrí nozokomiálna nákaza, sa v každom konkrétnom prípade rozhoduje komisionálne.

Keďže nozokomiálne účtovníctvo podlieha:

1. akútne infekčné ochorenia;

2. prípady purulentno-zápalových (hnisavo-septických) infekcií spojených s:

- pôrod a potrat;

- chirurgické zákroky;

- injekcie terapeutických a profylaktických liekov;

- transfúzia krvi a jej náhrad, hemodialýza, hemosorpcia, cievna katetrizácia;

- používanie prístrojov na umelé dýchanie, tracheotómia, intubácia, katetrizácia močového mechúra, endoskopické vyšetrenia rôznych orgánov a systémov atď.

1.6. Choroby podliehajúce individuálnej registrácii v zdravotníckych zariadeniach a súhrnnej registrácii v hygienických a epidemiologických staniciach.

1.6.1. Chrípka (487)

1.6.2. Akútne infekcie horných dýchacích ciest, mnohopočetné alebo nešpecifikované (akútna laryngofaryngitída, iné viaceré miesta, horné dýchacie cesty nešpecifikované) (465)

1.7. Ďalšie podmienky, pre ktoré sa vykonáva individuálna registrácia v zdravotníckych zariadeniach a sanitárnych a epidemiologických staniciach.

1.7.1. Bakterionosič:

1.7.1.1. brušný týfus (V 02.1)

1.7.1.2. paratýfus (V 02.3)

1.7.1.3. iná salmonelóza (V 02.3)

1.7.1.4. úplavica (V 02.3)

1.7.1.5. toxigénne kmene záškrtu (V 02.4)

1.7.1.7. nosiče vírusu ľudskej imunodeficiencie (795.8)

1.7.2. Hryzenie, lízanie, škrabanie zvieratami.

1.7.3. Nezvyčajné reakcie na preventívne očkovanie.

2. Postup pri registrácii osôb podliehajúcich osobnej registrácii v zdravotníckych zariadeniach v hygienických a epidemiologických staniciach

2.1. Všetky zdravotné údaje o infekčnom pacientovi vrátane niektorých epidemiologických charakteristík sa zapisujú do hlavnej zdravotnej dokumentácie zodpovedajúcej špecifikám zdravotníckeho zariadenia: „Zdravotný záznam ambulantného pacienta“, „História vývoja dieťaťa“, „Zdravotný záznam“. hospitalizovaného pacienta“ atď.

IN konvenčným spôsobom pre každý prípad ochorenia „Štatistický kupón na registráciu konečných (spresnených) diagnóz“ (f. N 025-2 / r) alebo „Ambulantný kupón“ (f. NN 025-6 / r-89 a 025- 7 / r - 89)

2.2. Pre každý prípad choroby (podozrenia), nezvyčajnej reakcie na očkovanie, uhryznutie, škrabanie, sliny zvierat, zahrnuté v odseku 1.5. a 1.7., vyplnené „Núdzové hlásenie infekčného ochorenia, potravín, akútnej otravy z povolania, nezvyčajnej reakcie na očkovanie“ - f. N 058/y (ďalej len „Hlásenie o núdzi“), ktoré sa zasiela do 12 hodín na územnú hygienickú a epidemiologickú stanicu v mieste registrácie ochorenia (bez ohľadu na bydlisko pacienta). Okrem toho sa informácie okamžite hlásia telefonicky na tej istej hygienickej a epidemiologickej stanici.

2.3. Údaje o chorom sa zapisujú aj do „Infekčného časopisu“ (f. N 060 / y).

3. Postup pri vypĺňaní mimoriadneho oznámenia a odovzdávaní informácií územnej hygienickej a epidemiologickej stanici

3.1. Núdzové oznámenia vypĺňa lekár alebo zdravotnícky pracovník, ktorý zistil alebo mal podozrenie na ochorenie pri:

3.1.1. ambulancie všetkých oddelení bez ohľadu na to, za akých podmienok bolo ochorenie zistené (pri kontakte s poliklinikou, pri návšteve pacienta doma, pri preventívnej prehliadke a pod.);

3.1.2. nemocnice všetkých oddelení v prípadoch, keď bola diagnóza infekčného ochorenia stanovená v nemocnici (pacient bol prijatý bez odporúčania z polikliniky, namiesto diagnózy iného ochorenia bola stanovená diagnóza infekčného ochorenia, prípad tzv. nozokomiálna infekcia, ochorenie zistené v sekcii);

3.1.3. lekárske družstvá alebo lekári vykonávajúci samostatnú zárobkovú činnosť vo svojej špecializácii;

3.1.4. inštitúcie súdneho lekárskeho vyšetrenia;

3.1.5. predškolské zariadenia, školy;

3.1.6. sanatório-rezortné inštitúcie a inštitúcie systému sociálneho zabezpečenia;

3.1.7. inštitúcie felčiarskej služby (felčiarsko-pôrodnícke stanice, kolchozné pôrodnice, felčiarske zdravotné strediská).

4. Dodatočné usmernenie k vypĺňaniu a zasielaniu núdzových oznámení personálom niektorých typov zdravotníckych zariadení

4.1. Zdravotnícki pracovníci inštitúcií felčiarskej služby systému Ministerstva zdravotníctva ZSSR (odsek 3.1.7.) vypracujú núdzové oznámenie v dvoch kópiách: prvá kópia sa zasiela na územnú hygienickú a epidemiologickú stanicu, druhá - na liečebné a profylaktické zariadenie, ktoré má na starosti tento bod (okresná, okresná, mestská nemocnica, ambulancia, poliklinika atď.).

4.2. Zdravotnícky personál slúžiaci detským ústavom (jasle, jasle, materské školy, školy) zasielajú tiesňové hlásenie územnému SES len v prípadoch, keď ochorenie (podozrenie) prvýkrát zistí personál týchto ústavov pri vyšetrení detí alebo za iných okolností.

Informácie o infekčných ochoreniach zistených zdravotníckym personálom zdravotníckych zariadení (nemocníc, ambulancií) u detí navštevujúcich detské ústavy oznamujú (telefonicky a zaslaním núdzového oznámenia) sanitárnej a epidemiologickej stanici pracovníci týchto zariadení.

4.3. Zdravotnícki pracovníci detských zdravotníckych zariadení, ktorí odišli na letné obdobie na vidiek (jasle, jasle, škôlky, pionierske tábory a pod.) a študentské stavebné družstvá zasielajú mimoriadne oznámenie na hygienicko-epidemiologickú stanicu, ktorá vykonáva aktuálny hygienický dozor, as ako aj na územnú hygienickú a epidemiologickú stanicu v mieste dočasného rozmiestnenia letného rekreačného ústavu.

4.4. Samostatne zárobkovo činní lekári vo svojom odbore a vykonávajúci zdravotnícku činnosť v družstvách zasielajú mimoriadne oznámenia na územnú hygienicko-epidemiologickú stanicu okresu v mieste. Vykonáva sa dodávka formulárov núdzových oznámení lekárov vykonávajúcich individuálnu pracovnú činnosť v odbore a lekárov vykonávajúcich lekársku činnosť v družstvách. miestnymi orgánmi zdravotná starostlivosť.

4.5. Zdravotníci stanice rýchlej zdravotnej pomoci, ktorí zistili alebo mali podozrenie na infekčné ochorenie, v prípadoch vyžadujúcich neodkladnú hospitalizáciu, telefonicky nahlásia územnému SES zistený pacient a potrebu jeho hospitalizácie, v ostatných prípadoch nahlásia na klinike (ambulancii ) v obslužnej oblasti, v ktorej pacient žije, o potrebe poslať lekára do domu pacienta. Núdzové oznámenia v týchto prípadoch zostavuje nemocnica, kde bol pacient hospitalizovaný, prípadne ambulancia, ktorej lekár navštívil pacienta doma.

4.6. Zdravotnícki pracovníci zdravotníckych zariadení systému Ministerstva zdravotníctva ZSSR, ktorí slúžia pracovníkom vodnej dopravy, vypĺňajú núdzové oznámenia v dvoch kópiách, z ktorých jedna kópia sa zasiela územnej hygienickej a epidemiologickej stanici, druhá sanitárnej stanici povodia. a epidemiologická stanica (nemocnica) podľa podriadenosti.

4.7. Zdravotnícki pracovníci zdravotníckych zariadení systémy III Hlavné riaditeľstvo pod Ministerstvom zdravotníctva ZSSR vypĺňa núdzové oznámenia v dvoch kópiách, z ktorých jedno sa zasiela na územnú hygienickú a epidemiologickú stanicu, druhé na hygienickú a epidemiologickú stanicu III. hlavného riaditeľstva podľa podriadenosti.

4.8. Zdravotnícke zariadenia ministerstva železníc, ministerstva civilného letectva, iné ministerstvá, oddelenia a organizácie vypracujú oznámenie v dvoch kópiách, z ktorých jeden sa zasiela na územnú hygienickú a epidemiologickú stanicu, druhý na vyššiu rezortnú inštitúciu spôsobom predpísaným Ministerstvom železníc, Ministerstvom civilného letectva, inými ministerstvami, resp. rezortmi a organizáciami.

4.9. Zdravotnícke zariadenia Ministerstva obrany ZSSR, Ministerstva vnútra ZSSR a Výboru štátnej bezpečnosti pri Rade ministrov ZSSR predkladajú územným hygienickým a epidemiologickým staniciam (odsek 3.1.) Núdzové hlásenia len pre civilné osoby zamestnancov a rodinných príslušníkov zamestnancov týchto oddelení.

5. Postup pri informovaní o prijatí pacienta s infekčným ochorením (podozrenia na infekčné ochorenie) na ústavnú liečbu, o spresnení alebo zmene diagnózy infekčného ochorenia

5.1. Infekčná nemocnica (nemocnica s infekčným oddelením) je povinná informovať územnú hygienickú a epidemiologickú stanicu v oblasti, v ktorej sa zdravotnícke zariadenie nachádza, a poslať pacienta na hospitalizáciu:

5.1.1. o prijímaní pacientov s infekčnými ochoreniami (podozreniami) uvedenými v bodoch 1.5., 1.7. tohto pokynu do 12 hodín od okamihu prijatia;

5.1.2. o spresnení alebo zmene diagnózy infekčného ochorenia.

5.2. Zdravotnícke zariadenie, ktoré objasnilo alebo zmenilo diagnózu, je povinné vyhotoviť nový núdzový oznam a zaslať ho do 12 hodín na hygienickú a epidemiologickú stanicu v mieste zistenia ochorenia s uvedením zmenenej (spresnenej) diagnózy, dátumu jej stanovenia, prvotnej diagnózy a výsledkov laboratórneho vyšetrenia.

5.3. O hospitalizácii, potvrdení (zmene) diagnózy musí územná hygienická a epidemiologická stanica bezodkladne informovať zdravotnícke zariadenie, v ktorom bolo ochorenie zistené.

6. Vedenie "Journal of Infectious Diseases" (formulár N 060 / y) v zdravotníckych zariadeniach

6.1. Pre osobnú evidenciu pacientov s infekčnými chorobami a následnú kontrolu úplnosti a načasovania odovzdávania informácií sanitárnej a epidemiologickej stanici sa informácie z mimoriadneho oznámenia zapisujú do osobitného „Vestníka infekčných chorôb“ f. N 060 / y (ďalej len "Vestník f. N 060 / y").

6.1.1. Časopis je vedený vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, v lekárskych ordináciách predškolských zariadení pre deti, školách, letných zdravotných zariadeniach atď.

6.1.2. Pre každú infekčnú chorobu (bakterionosič), evidovanú podľa mimoriadnych hlásení, sú priradené samostatné listy časopisu. Vo veľkých inštitúciách pre hromadné choroby (osýpky, ovčie kiahne, mumps atď.) sa môžu uchovávať špeciálne časopisy. V zdravotníckych zariadeniach sa stĺpce 13 a 14 nevypĺňajú.

6.1.3. Okrsok a okresné nemocnice(ambulancie), ktoré majú v služobnom obvode felčiarsko-pôrodnícke stanice a JZD, sú evidované vo vestníku podľa f. N 060 / y aj infekčné ochorenia zistené zdravotníckymi pracovníkmi záchrannej zdravotnej služby na základe od nich prijatých mimoriadnych hlásení.

6.2. Na základe prevádzkových správ prijatých z územných hygienických a epidemiologických staníc (bod 5.3.) vo vestníku f. N 060 / y sa vykonajú potrebné opravy, upresnenia, doplnky.

6.3. Údaje z časopisu f. N 060 / y by sa malo použiť pri hodnotení epidemickej situácie v oblasti služieb zdravotníckeho zariadenia.

Poznámka.

V detských zariadeniach (jasle, jasle, škôlky, školy) v časopise f. N 060 / y, obe choroby zistené personálom detských ústavov (odsek 4.2.), a identifikované personálom zdravotníckych zariadení (klinika, nemocnica), o ktorých boli správy prijaté na základe osobitných potvrdení „O dočasnej invalidite žiaka, žiaka odbornej školy, učilišťa o chorobe, karanténe a iných dôvodoch neprítomnosti dieťaťa navštevujúceho školu, predškolské zariadenie“ f. N 095 / r, o ktorom v časopise f. N 060 / y v stĺpci 16 - "poznámka" sa uvádza príslušná poznámka.

7. Zohľadňovanie chrípky a akútnych infekcií horných dýchacích ciest viacnásobnej a bližšie neurčenej lokalizácie

7.1. Pacienti s týmito ochoreniami sú evidovaní v ambulanciách podľa „Štatistických kupónov na evidenciu konečných (spresnených) diagnóz“ (f. N 025-2 / r) alebo podľa „Ambulantných kupónov“ (f. NN 025-6 / r- 89 a 025-7/y-89) (pozri bod 1.6.).

7.2. V nemocniciach pre prípady nozokomiálnej nákazy (odsek 3.1.2.), jasliach, materských školách, materských školách, detských domovoch, detských domovoch, internátoch a lesných školách (odsek 3.1.5.) chrípke a akútnych respiračných infekciách evidovaných vo vestníku f. N 060/u.

8. Úradníci zodpovední za organizáciu účtovníctva a poskytovanie informácií v zdravotníckych zariadeniach

8.1. Vedúci lekár zdravotníckeho zariadenia je zodpovedný za úplnosť, spoľahlivosť a včasnosť účtovania infekčných chorôb, ako aj za ich rýchle a úplné hlásenie na hygienickú a epidemiologickú stanicu.

8.2. V každom zdravotníckom zariadení je vedúcemu lekárovi pridelená (na objednávku) osoba zodpovedná za odovzdávanie prevádzkových informácií SES, o identifikovaných pacientoch s infekčnými chorobami, zasielanie núdzových oznámení a vedenie registra infekčných chorôb.

8.3. V predškolských zariadeniach, školách, detských domovoch, letných zdravotných zariadeniach atď. je priradená registrácia infekčných pacientov zdravotná sestra inštitúcií.

9. Postup pri vedení evidencie infekčných ochorení v hygienických a epidemiologických staniciach

9.1. Pacienti s infekčnými chorobami a osoby so stavmi uvedenými v bodoch 1.5., 1.7 podliehajú individuálnej registrácii v hygienických a epidemiologických staniciach.

9.2. Chrípka a iné akútne respiračné infekcie uvedené v bode 1.6 podliehajú súhrnnej registrácii na sanitárnych a epidemiologických staniciach, informácie o tom, ktoré sanitárne a epidemiologické stanice dostávajú na základe hlásení - f. Chrípka N 85 zo zdravotníckych zariadení, ako aj kožné a pohlavné choroby (pozri poznámku k odseku 1.3.), tuberkulóza (pozri poznámku k odseku 1.4.) a v špeciálnych prípadoch enterobiáza (pozri poznámku k odseku 1.3.) 1.5.36 .).

9.3. Podkladom pre evidenciu infekčného ochorenia v hygienických a epidemiologických staniciach je promptné telefonické oznámenie o zistení infekčného ochorenia (podozrenia), ďalej potvrdené núdzovým oznámením zaslaným zdravotníckym zariadením.

9.4. Postup rýchleho nahlásenia a podania oznámenia je uvedený v odsekoch 2-6.

10. Vedenie evidencie infekčných chorôb (f. N 060 / r) v hygienických a epidemiologických staniciach

10.1. Žurnál f. N 060 / y zabezpečuje zaznamenávanie nasledujúcich informácií: dátum prijatia núdzového oznámenia, názov zdravotníckeho zariadenia, ktorým bolo zistené, informácie o pacientovi (priezvisko, iniciály, vek, dátum narodenia detí). do 3 rokov, názov detského ústavu, miesto výkonu práce, štúdia), údaje o chorobe (dátum choroby, diagnóza, upravená (uvedená) diagnóza), dátum a miesto hospitalizácie, údaje o epidemiologickom vyšetrení, laboratóriu vyšetrenie.

10.2. V závislosti od množstva prijatých informácií existujú možnosti protokolovania f. N 060 / y: v sanitárnych a epidemiologických staniciach veľkých administratívnych a priemyselných centier je racionálne viesť záznamy pre každú nozologickú jednotku; v SES malých miest a regionálnych centier je vhodné viesť jeden časopis, v ktorom by mali byť pre každú infekciu priradené samostatné listy.

10.3. Aby bolo možné organizovať záznamy v časopise f. Číslovanie N 060 / r sa vykonáva od začiatku roka pre každú infekciu. Prvých deväť stĺpcov a stĺpec 11 časopisu f. N 060 / y sa vypĺňajú po prijatí núdzového oznámenia (telefonická správa), stĺpec 10 - po prijatí potvrdenia o hospitalizácii z nemocnice.

10.4. Stĺpec 12 sa vypĺňa na základe mimoriadnych hlásení o zmenách alebo objasnení diagnózy prijatých od zdravotníckych zariadení alebo na základe výsledkov laboratórnych vyšetrení vykonaných na hygienickej a epidemiologickej stanici vo všetkých prípadoch, keď bolo prvotné hlásenie urobené pre podozrenie infekčnej choroby a v prípadoch, keď sa pôvodne diagnóza zmenila.

Poznámka:

Napríklad bolo prijaté primárne oznámenie o pacientovi s kolitídou. Informácie o tomto pacientovi boli zaznamenané na hárku „Akútne črevné infekcie spôsobené neznámymi patogénmi a zle definované“. V laboratórnej štúdii v bakteriologickom laboratóriu SES bola nájdená Shigella Flexner. Informácie o tom v f. N 060 / y sú uvedené v stĺpci 15 a v stĺpci 12 na riadku tohto pacienta je uvedená diagnóza „Bakteriálna dyzentéria spôsobená Shigellou Flexner, bakteriologicky potvrdená“. Všetky informácie o pacientovi sa prenášajú na list "Bakteriálna úplavica": lekárska inštitúcia je informovaná o zmene diagnózy.

Ak diagnózu zmení zdravotnícke zariadenie, ktoré zaslalo prvotné oznámenie, alebo iné (napríklad nemocnica), potom sa na základe druhého prijatého oznámenia podľa f. N 058 / r, v ktorom zdravotnícke zariadenie hlási upravenú diagnózu.

10.5. V stĺpci 13 sa poznamená dátum začiatku epidemiologického vyšetrenia ohniska ochorenia, zapíše sa do mapy N vyšetrenia ohniska (f. N 357 / r) a meno osoby, ktorá vykonal vyšetrenie.

10.6. V stĺpci 14 sa uvádza dátum nahlásenia zistenej choroby predškolskej inštitúcii, v mieste štúdia, práce alebo v SES v mieste trvalého bydliska (pre pacientov z iných miest), ak ide o nemocničné (hnisavo-septické) infekcie. sa zistí v mieste zdravotníckeho zariadenia, kde sa infekcia vyskytla.

Poznámka.

SES miest, hlavných miest únie a autonómnych republík, krajských (územných) stredísk, miest republikovej, regionálnej podriadenosti by mali informovať okres SES vidieckych oblastí v mieste trvalého bydliska pacientov, ktorých infekčné choroby boli zaregistrované odbornými zdravotníckymi zariadeniami tieto mestá, za účelom vykonania vhodných protiepidemických opatrení v ohniskách chorôb (kontaktné vyšetrenia, dezinfekcia a pod.). Rovnako by okresné SES vo vidieckych oblastiach mali informovať mesto SES v mieste trvalého bydliska chorých mestských obyvateľov, ktorí majú infekčné choroby identifikované odbornými zdravotníckymi zariadeniami. vidiek(napr. pri odchode na dačo, do pionierskeho tábora, na poľnohospodárske práce a pod.).

10.7. V stĺpci 15 sú uvedené údaje laboratórnej štúdie bez ohľadu na laboratórium, v ktorej inštitúcii bola vykonaná (SES alebo lekárska inštitúcia).

10.8. V prvý deň mesiaca nasledujúceho po mesiaci vykazovania v denníku f. N 060 / r pre každú infekciu sa vypočítajú výsledky za mesiac: celkový počet registrovaných ochorení podľa konečnej diagnózy (stĺpec 9, berúc do úvahy záznamy v stĺpcoch 12 a 15), počet ochorení registrovaných u obyvateľov vidieka (stĺpec 6), počet ochorení zistených u detí do 14 rokov vrátane (stĺpec 5) a vrátane obyvateľov vidieka (stĺpec 6).

10.9. Pre množstvo infekcií, v súvislosti s požiadavkami výročná správa o pohybe infekčných chorôb (f. N 85-infekcia) treba započítať počet zistených chorôb u detí vo veku od 0 do 2 rokov vrátane a od 3 do 6 rokov vrátane. A pokiaľ ide o ochorenia iných salmonelových infekcií a bacilárnej dyzentérie zistených u detí vo veku 0 až 2 roky a od 3 do 6 rokov, informácie o deťoch navštevujúcich detské zariadenia sa uvádzajú osobitne pre každú vekovú skupinu. Zároveň všetky deti zaradené do zoznamov o predškolských zariadení, bez ohľadu na čas a dôvody ich neprítomnosti v týchto ústavoch pred ochorením.

10.10. Aktuálna správa poukazuje aj na najčastejšie nozokomiálne nákazy.

Hlava náčelníka
epidemiologické
zvládanie
Ministerstvo zdravotníctva ZSSR
M.I. Narkevič

Hlava náčelníka
bezpečnostné oddelenie
materstvo a detstvo
Ministerstvo zdravotníctva ZSSR
V.A. Alekseev

Hlava náčelníka
sanitárne a preventívne
zvládanie
Ministerstvo zdravotníctva ZSSR
V.I. Čiburajev

Hlava náčelníka
manažment organizácie
zdravotná starostlivosť
Ministerstvo zdravotníctva ZSSR
V.I. Kalinin

Vedúci oddelenia
špecializovaný
zdravotná starostlivosť
Ministerstvo zdravotníctva ZSSR
A.N. Demenkov

Elektronický text dokumentu
pripravil CJSC "Kodeks" a porovnal sa s:

oficiálna stránka ministerstva zdravotníctva
Tomská oblasť
www.zdrav.tomsk.ru
ku dňu 27.08.2013

VLÁDA SARATOVSKÉHO KRAJA

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA

O opatreniach na prevenciu profesionálnej HIV infekcie zdravotníckeho personálu zdravotníckych zariadení kraja

Odvolané z dôvodu
príkaz Ministerstva zdravotníctva Saratovského regiónu z 8.8.2017 N 117-s.
________________________________________________

V kontexte pokračujúcej nepriaznivej epidemiologickej situácie s HIV infekciou (začiatkom roka 2013 žije v kraji 8 931 ľudí s HIV s infikovanosťou 356,0 obyvateľov na 100 tis.) a nárastom dopytu po zdravotnej starostlivosti z týchto pacientov (ročne viac ako 2 000 infikovaných HIV) zostáva riziko profesionálnej infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie u zdravotníckych pracovníkov rôznych špecializácií reálne.

V liečebno-preventívnych zariadeniach kraja bolo v roku 2012 evidovaných spolu 69 mimoriadnych udalostí (v roku 2011 - 41 prípadov). Medzi obeťami pracovalo 17 zdravotníckych pracovníkov s pacientmi infikovanými vírusom HIV. V 15 prípadoch došlo k vpichu ihlou, v 1 prípade - rez skalpelom, v 1 prípade - infikovaný materiál sa dostal do sliznice oka.

Hlavnými príčinami "núdzových situácií" sú nedbanlivosť zdravotníckych pracovníkov pri vykonávaní manipulácií, porušenie techniky na vykonávanie zložitých manipulácií, ako aj nedostatočné používanie moderných jednorazových a iných bezpečných technológií.

V týchto situáciách je potrebné správne, jasne a včas zorganizovať núdzové opatrenia na prevenciu profesionálnej infekcie vrátane preventívnej liečby pomocou antiretrovírusových liekov. Vďaka súboru prijatých opatrení nie sú v kraji evidované prípady profesionálnej nákazy zdravotníckych pracovníkov infekciou HIV.

S cieľom predchádzať profesionálnej infekcii zdravotníckych pracovníkov infekciou HIV v liečebných a preventívnych zariadeniach regiónu, ako aj v súlade s hygienickými a epidemiologickými pravidlami SP 3.1.5.2826-10 "Prevencia infekcie HIV" OBJEDNAŤ:

1. Predsedovia vládnych orgánov a zdravotníckych zariadení kraja:

1.1. Zabezpečiť okamžitú implementáciu súboru opatrení na prevenciu infekcie HIV v prípade „núdzovej situácie“ pre zdravotníckych pracovníkov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacientovi infikovanému HIV (alebo pacientovi s neznámym statusom Via) v súlade s požiadavkami klauzuly 8.3 hygienických a epidemiologických pravidiel SP 3.1.5.2826-10 „Prevencia infekcie HIV“ a smernice na prevenciu profesionálnej infekcie HIV (príloha tohto nariadenia). Termín: natrvalo

1.2. Vykonajte bezpečnostné inštruktáže a úkony v prípade „mimoriadnych situácií“ pri prijímaní zamestnancov a následne 2-krát ročne. Termín: natrvalo

1.3. Zabezpečiť dôslednú evidenciu „mimoriadnych situácií“, ktoré vznikli pri práci zdravotníkov, s prípravou zákona o pracovnom úraze vo forme H-1 a poskytnutím kópie zákona Štátnemu zdravotnému ústavu“ Regionálne centrum Saratov pre prevenciu a kontrolu AIDS a infekčných chorôb“ (GUZ „Centrum-AIDS“). Termín: natrvalo

1.4. Zabezpečiť dostupnosť súprav prvej pomoci na prevenciu profesionálnej infekcie HIV na pracoviskách zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú kontakt s biomateriálom. Termín: natrvalo

1.5. Organizovať včasné vyšetrenie a ošetrenie zranených zdravotníkov do 2 hodín po „mimoriadnosti“ (najneskôr do 72 hodín), vrátane nočného času, víkendov a sviatkov. Termín: natrvalo

1.6. Ustanoviť zodpovedné osoby za získanie rýchlych testov na HIV, za vedenie záznamov, za správnu formuláciu a vyhodnotenie výsledkov rýchlej diagnostiky infekcie HIV. Poskytnúť zoznamy zodpovedných osôb podľa inštitúcií Štátnemu zdravotnému ústavu „Centrum AIDS“ a zabezpečiť ich doškoľovanie na základe laboratória Štátneho zdravotného ústavu „Centrum AIDS“ (podľa dohody). Termín: do 15.07.2013

1.7. Zabezpečiť príjem rýchlych testov na HIV a antiretrovírusových liekov na núdzovú prevenciu infekcie HIV medzi zdravotníckymi pracovníkmi v „núdzových situáciách“ v Štátnom zdravotníckom zariadení Center-AIDS. Termín: natrvalo

1.8. Pošlite zodpovedné osoby (dôveryhodní lekári HIV/AIDS alebo lekári infekčných chorôb) do centra AIDS, aby ich vyškolili v taktike chemoprofylaxie HIV. Termín: do 15.07.2013

2. Vedúcemu lekárovi Štátneho zdravotného ústavu „Regionálne centrum Saratov pre prevenciu a kontrolu AIDS a infekčných chorôb“ (Štátny zdravotný ústav „Centrum AIDS“) Potemina L.P.:

2.1. Zabezpečiť školenie pre špecialistov zodpovedných za vykonávanie súboru opatrení na prevenciu infekcie HIV v prípade „núdzovej situácie“ pre zdravotníckych pracovníkov. Termín: do 31.07.2013

2.2. Poskytnúť zdravotníckym pracovníkom minimálnu zásobu rýchlych diagnostických testov na HIV a antiretrovírusových liekov na núdzovú prevenciu infekcie HIV v „núdzových situáciách“. Termín: natrvalo

2.3. Poskytovať metodickú pomoc špecialistom zodpovedným za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v „mimoriadnych situáciách“ pri určovaní stupňa rizika nákazy HIV u obetí, pri výbere preventívneho liečebného režimu a pri monitorovaní taktiky obetí. Termín: natrvalo

3. Posúdiť neplatnosť príkazu MZ kraja z 02.06.2003 N 144 „O opatreniach na prevenciu profesionálnej HIV infekcie u zdravotníkov zdravotníckych zariadení kraja“.

4. Uložiť kontrolu nad výkonom tohto príkazu prvému námestníkovi ministra Zh.A. Nikulinovi.

minister
A. N. Danilov

V podmienkach vysokej prevalencie infekcie HIV, nárastu počtu pacientov s infekciou HIV v štádiu sekundárnych ochorení, terminálnom štádiu HIV, čoraz viac pacientov infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie vyhľadáva lekársku pomoc.

Počet pacientov s infekciou HIV, ktorí dostávajú špecifickú antiretrovírusovú liečbu, sa zvyšuje, čo zvyšuje riziko pracovného kontaktu s telesnými tekutinami pacienta infikovaného rezistentnými kmeňmi HIV.

Preventívne opatrenia v zdravotníckych zariadeniach sa vykonávajú na základe toho, že každý pacient je považovaný za potenciálny zdroj infekcií prenášaných krvou (infekcia HIV, hepatitída B a C). Preto je potrebné dodržiavať všeobecné preventívne opatrenia pri práci s krvou, telesnými tekutinami (sperma, vaginálny sekrét, akékoľvek tekutiny obsahujúce krv s obsahom HIV kultúr a kultivačných médií, synoviálna tekutina, cerebrospinálny mok, pleurálna tekutina, perikardiálna tekutina, plodová voda).

V lekárskej organizácii by sa mal prijať súbor opatrení na zabránenie vzniku mimoriadnych udalostí pri vykonávaní rôznych druhov práce.

Pohotovostna situacia- kontakt krvi alebo iných biologických tekutín pacienta so sliznicami, poranená koža zdravotníckeho pracovníka, traumatizácia kože, slizníc pri lekárskych manipuláciách (pichnutie, porezanie). Okrem toho sú potrebné protiepidemické opatrenia v prípade havarijného stavu, keď sa do ovzdušia výrobného priestoru, životného prostredia a do zariadenia dostane patogén v prípade havárie laboratórnej centrifúgy.

Pri prevencii infekcie zdravotníckeho personálu infekciou HIV možno identifikovať hlavné smery integrovaného prístupu k tomuto problému:

Prevencia priameho kontaktu s krvou a telesnými tekutinami pacienta;

Rozvoj zručností pre bezpečnú manipuláciu a prácu na zariadení;

Dodržiavanie režimu práce a odpočinku zdravotníckych pracovníkov;

Dodržiavanie požiadaviek na likvidáciu epidemiologicky nebezpečného odpadu;

Včasná a úplná implementácia opatrení na zníženie rizika infekcie v prípade núdze.

Opatrenia na prevenciu infekcie zdravotníckych pracovníkov infekciou HIV

Pri vykonávaní manipulácií by mal byť zdravotnícky pracovník oblečený v plášti, čiapke a odnímateľnej obuvi. Ochranné plášte, zástery, návleky na topánky chránia odev a pokožku pred preniknutím krvi a telesných tekutín.

Zdravotnícky personál s kožnými léziami je odstránený z práce a poslaný na vyšetrenie a ošetrenie. Ak je potrebné vykonať prácu, všetky poškodenia musia byť prekryté lepiacou páskou, končekmi prstov.

Všetky manipulácie, pri ktorých môžu byť ruky kontaminované krvou, sérom alebo inými biologickými tekutinami, by sa mali vykonávať v rukaviciach. Rukavice sa nasadzujú ihneď po úplnom zaschnutí kožného antiseptika. Pri prechode od jedného pacienta k druhému nepoužívajte rovnaký pár rukavíc. Pri operáciách s vysokým rizikom porušenia celistvosti rukavíc by sa mali používať dva páry rukavíc alebo odolné rukavice.

Je nemožné odoberať krv ihlou bez injekčnej striekačky, skladovať infikovaný materiál s krvou a jej zložkami v otvorených nádobách bez dezinfekčných prostriedkov.

Pri práci je potrebné používať technické prostriedky, ktoré zaisťujú bezpečnosť. Ide o nádoby na ostré predmety (bezkontaktná likvidácia zdravotníckeho odpadu), zariadenia na umývanie rúk (dávkovače), deštruktory ihiel, uzávery ihiel, vacutainery, samozatváracie striekačky, nerozoberateľné samouzamykacie striekačky, jednorazové bezpečné vertikutátory a pod.

Neprehadzujte piercingové nástroje (ihly, skalpely, nožnice) z ruky do ruky. Musia sa položiť na stôl/podnos a potom ich vyzdvihnúť alebo upozorniť kolegu na prenášanie ostrých predmetov. Pri otváraní fliaš, liekoviek, skúmaviek s krvou alebo sérom by ste sa mali vyhýbať injekciám, rezným ranám na rukaviciach a rukách.

Po použití sú injekčné striekačky epidemiologicky nebezpečným odpadom (trieda B) alebo mimoriadne epidemiologicky nebezpečným (trieda C) zdravotníckym odpadom. Zber, dezinfekcia, dočasné skladovanie, preprava, likvidácia a likvidácia použitých jednorazových injekčných striekačiek sa vykonáva v súlade so San PiN 2.1.7.2790-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na nakladanie so zdravotníckym odpadom“.

Nenasadzujte uzávery na použité ihly!

Použité ihly neohýbajte ani nelámte. Demontáž, umývanie, oplachovanie lekárskych nástrojov, pipiet, laboratórneho skla, prístrojov alebo zariadení, ktoré prišli do kontaktu s krvou alebo sérom, by sa malo vykonávať len v gumených rukaviciach po predbežnej dezinfekcii (dekontaminácii).

Bezpečné nádoby na ostré predmety sú umiestnené na dĺžku paže. Neprepĺňajte nádoby použitými ostrými predmetmi! Ihly, ktoré spadli na podlahu, pozbierajte magnetom.

Je prísne zakázané vkladať odporúčacie formuláre do klinického diagnostického laboratória do skúmaviek s krvou alebo ich ovíjať okolo skúmaviek.

Nie je možné prepravovať biologický materiál na laboratórny výskum v otvorených nádobách so zátkami z bavlnenej gázy. Skúmavky s krvou sú uzavreté brúsenými gumenými zátkami alebo laboratórnym filmom Parafilm "M". Pri odstreďovaní by mali byť skúmavky tiež uzavreté zabrúsenými gumenými zátkami alebo laboratórnym filmom. Preprava biomateriálu sa vykonáva v uzavretých nádobách podrobených dezinfekcii. Nepoužívajte skúmavky so zlomenými okrajmi. Tekutý infekčný materiál je zakázané prelievať cez okraj nádobky (skúmavky, banky, liekovky), nedezinfikované krvné zrazeniny zo skúmaviek, liekoviek odstraňovať pretrepávaním.

Počas manipulácie si nemôžete robiť poznámky, dotýkať sa slúchadla atď. Na pracovisku je zakázané jesť a používať kozmetiku. Pracovný odev a obuv musia byť individuálne, musia zodpovedať veľkosti pracovníka a musia byť uložené oddelene od osobného oblečenia.

Pred opustením pracoviska odstráňte všetky osobné ochranné prostriedky a umiestnite ich do špeciálnych nádob.

Pri vykonávaní manipulácií by mal pacient s infekciou HIV:

1. Skontrolujte integritu núdzovej súpravy.

2. Vykonajte manipulácie v prítomnosti druhého špecialistu, ktorý v prípade pretrhnutia rukavíc alebo rezu na koži, slizniciach môže pokračovať v jej vykonávaní.

3. Pred nasadením rukavíc ošetrite kožu nechtových falangov jódom.

4. Noste dva páry rukavíc alebo vysokovýkonné rukavice.

5. Maximalizujte používanie nástrojov a iných jednorazových medicínskych produktov.

1. Jódový 5% alkoholový roztok - 1 injekčná liekovka.

2. Etylalkohol 70% - 100,0 ml.

3. Baktericídna omietka - 1-2 ks. na zamestnanca úradu režimu.

4. Antiseptická obrúska na injekciu - 2 ks. na zamestnanca režimového úradu na ošetrenie miesta vpichu.

5. Končeky prstov - 1-2 ks. na zamestnanca úradu režimu.

Činnosti zdravotníckeho pracovníka v núdzových situáciách

V prípade núdze musí byť obeti okamžite poskytnutá prvá pomoc. Na rezné rany a vpichy na koži:

Odstráňte rukavice (ak sú rukavice silne kontaminované biologickým materiálom, ošetrite ich dezinfekčným prostriedkom pred odstránením rukavíc), ošetrite ruky 70% alkoholom, potom umyte mydlom a vodou pod tečúcou vodou, ranu namažte 5% alkoholovým roztokom jódu.

Ak sa krv alebo iné biologické tekutiny dostanú do kontaktu s pokožkou:

Pokožku ošetrite 70% alkoholom, umyte mydlom a vodou a znova ošetrite 70% alkoholom.

Ak sa krv a iné biologické tekutiny pacienta dostanú na sliznice očí, nosa a úst:

Vypláchnite ústnu dutinu veľkým množstvom vody a opláchnite 70% roztokom etylalkoholu;

Sliznica nosa a očí sa umyjú veľkým množstvom vody (neotierajú sa).

Ak sa krv a iné biologické tekutiny pacienta dostanú na župan, oblečenie:

Odstráňte pracovný odev a ponorte ho do dezinfekčného roztoku;

Utrite pokožku rúk a iných častí tela pod kontaminovaným odevom 70% alkoholom;

Odstráňte a dezinfikujte rukavice.

Topánky ošetrené dvojitým utieraním handrou namočenou v roztoku jedného z dezinfekčných prostriedkov.

Keď sa biologický materiál dostane na podlahu, steny, nábytok, zariadenie a iné okolité predmety: nalejte akýkoľvek dezinfekčný roztok do kontaminovaného priestoru podľa režimu vírusovej hepatitídy.

V prípade nehody pri prevádzke odstredivky veko sa pomaly otvára až po 30-40 minútach. (po usadení aerosólu). Odstredivé kadičky a rozbité sklo sa vložia do dezinfekčného roztoku, dezinfikuje sa povrch veka, vnútorné časti odstredivky a jej vonkajší povrch. Dezinfekcia odstredivky sa vykonáva po odpojení od elektrickej siete. Podujatia sa konajú v osobných ochranných pomôckach (maska, okuliare, rukavice, plášť, čiapka). Konečná dezinfekcia sa vykonáva v miestnosti, kde došlo k nehode.

O nehode (rez, prepichnutie, kontakt biomateriálu so sliznicami, nehoda na centrifúge) musí zranený zdravotnícky pracovník bezodkladne informovať osobu zodpovednú za vykonanie opatrení na zabránenie nákaze HIV a inžiniera ochrany práce ústavu. Urobte záznam do núdzového denníka.

V prípade zranenia pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti HIV infikovanému pacientovi by mal poškodený zdravotnícky pracovník čo najskôr začať užívať antiretrovírusové lieky, ktoré dostane v Centre pre AIDS (v pracovné dni v týždni) alebo na pracovisku od osoba zodpovedná za implementáciu opatrení na prevenciu HIV - infekcie.

Opatrenia v ústave v prípade núdze

Po získaní informácií o núdzovej situácii by sa opatrenia správy inštitúcie a zraneného zdravotníckeho pracovníka mali zamerať na okamžité zistenie stavu HIV u pacienta (ak je stav v čase nehody neznámy) a na vydanie liekov zranený zdravotnícky pracovník na antiretrovírusovú profylaxiu infekcie HIV.

K tomu je potrebné vykonať HIV vyšetrenie pacienta, u ktorého k nehode došlo, expresným testom s povinným odoslaním vzorky z rovnakého množstva krvi do AIDS laboratória na štandardné HIV testovanie metódou ELISA.

Vykonajte HIV testovanie postihnutého zdravotníckeho pracovníka na určenie stavu HIV v čase núdze.

O mimoriadnej udalosti informujte Štátny zdravotný ústav "Centrum AIDS" telefonicky: 55-34-45 zástupcom správy zdravotníckeho zariadenia s následným poskytnutím správy o úraze.

Testovanie na HIV sa vykonáva s povinným poradenstvom o infekcii HIV pred testom.

Vedenie chemoprofylaxie s pozitívnym výsledkom krvného testu pacienta na protilátky proti HIV

Keď sa u pacienta získa pozitívny výsledok rýchleho testu, postihnutému zdravotníckemu pracovníkovi sa okamžite podajú antiretrovírusové lieky.

Antiretrovírusové lieky by sa mali začať podávať počas prvých dvoch hodín po nehode, najneskôr však do 72 hodín.

Ak HIV status potenciálneho zdroja infekcie nie je známy a nemožno ho určiť, možno podľa epidemických indikácií predpísať chemoprofylaxiu.

Zásoba antiretrovírusových liekov by mali byť držané v zdravotníckom zariadení podľa výberu vedúcich zdravotníckych úradov na území s očakávaním, že by bolo možné zorganizovať vyšetrenie a ošetrenie obete do 2 hodín po mimoriadnej udalosti.

V poverenom zdravotníckom zariadení je potrebné určiť špecialistu zodpovedného za výdaj antiretrovírusových liekov, miesto skladovania liekov na dostupnom mieste, a to aj v noci a cez víkendy.

Postup registrácie a registrácie núdzových situácií v inštitúcii

Úrazy, ktoré utrpeli zdravotnícki pracovníci, by sa mali zaznamenať v každej inštitúcii a mali by sa s nimi zaobchádzať ako s priemyselnou haváriou. Príčiny úrazu a súvislosť medzi príčinou úrazu a výkonom ich funkcie sa objasňujú. Registrácia mimoriadnej udalosti sa vykonáva v súlade so zákonmi a predpismi prijatými na federálnej úrovni.

Zákon o pracovnom úraze je vypracovaný vo forme H-1 v dvoch vyhotoveniach (schválených vyhláškou Ministerstva práce Ruskej federácie). Jedna kópia zákona sa posiela do Centra pre AIDS.

Všetky prevádzky sú povinné viesť „Núdzový denník“.

Formulár núdzového denníka:

* V stĺpci "Povaha poranenia" uveďte - vpich ihlou v rukaviciach, bez rukavíc, rez skalpelom (s rukavicami, bez rukavíc), vniknutie krvi, mozgovomiechového moku, obsahu pôrodných ciest na sliznice , koža.

Vyšetrenie a dispenzárne pozorovanie zraneného zdravotníckeho pracovníka

Zranený zdravotnícky pracovník je odvezený do ambulancie v mieste bydliska v ambulancii infekčných chorôb.

Vyšetrenie zdravotníckeho pracovníka na prítomnosť protilátok proti HIV, na markery vírusovej hepatitídy B a C sa vykonáva:

V prvých 5 dňoch po mimoriadnej udalosti (pozitívny výsledok naznačuje, že zdravotnícky pracovník už bol infikovaný HIV a kontakt nespôsobuje infekciu);

V prípade negatívneho výsledku sa vyšetrenie vykonáva 3, 6, 12 mesiacov po pohotovosti.

Pri dispenzárnom pozorovaní sa posudzuje dodržiavanie režimu užívania antiretrovírusových liekov zdravotníkom. Ak sa zistia vedľajšie účinky užívania liekov, zmena pohody a emočného stavu, výskyt horúčky, vyrážky, lymfadenopatie, obeť je poslaná k špecialistovi Štátneho zdravotného ústavu Center-AIDS.

Obeť musí byť upozornená, že môže slúžiť ako zdroj infekcie HIV počas celej doby pozorovania, a preto musí prijať opatrenia, aby sa zabránilo možnému prenosu HIV. Odporúča sa praktizovať bezpečné sexuálne vzťahy, neplánovať tehotenstvo, odmietnuť darovanie do 12 mesiacov.

Zodpovedný za vykonávanie opatrení na infekciu HIV v zdravotníckom zariadení (nemocničný epidemiológ, asistent epidemiológa) monitoruje vyšetrenie obete v určenom čase.

Odvolanie z dispenzárneho pozorovania sa vykonáva 12 mesiacov po mimoriadnej udalosti v prípade negatívnych výsledkov vyšetrenia na infekciu HIV.

Centrum pre AIDS je informované o výsledkoch vyšetrenia a dispenzarizácie zraneného zdravotníka.

Dodržiavanie súboru opatrení na predchádzanie núdzovým situáciám, včasná a úplná implementácia ustanovení na predchádzanie nežiaducim následkom spojeným s núdzovými situáciami zabráni nákaze zdravotníckych pracovníkov infekciou HIV.

Zoznam regulačných dokumentov:

1. Federálny zákon „O hygienickej a epidemiologickej pohode obyvateľstva“ z 30. marca 1999 N 52-FZ(zmeny od 30.12.01; 10.01.02, 30.06.2003; 22.08.2004).

2. Federálny zákon č. 38-FZ z 30. marca 1995 „O prevencii šírenia choroby spôsobenej vírusom ľudskej imunodeficiencie „Infekcia HIV“ v Ruskej federácii. Redakcia Federálne zákony z 12. augusta 1996 N 112-FZ , zo dňa 09.01.1997 N 8-FZ, zo dňa 07.08.2000 N 122-FZ, zo dňa 22.08.2004 Pán N 122-FZ.

3. Vyhláška Ministerstva práce Ruskej federácie zo dňa 24.10.2002 N 73 "O schválení tlačív dokumentov potrebných na vyšetrovanie a účtovanie priemyselných havárií a ustanovení o znakoch vyšetrovania priemyselných havárií v niektorých odvetviach a organizáciách".

4. Vyhláška z 18.05.2010 N 58 Hlavný štátny sanitárny lekár Ruskej federácie G. G. Onishchenko „O schválení sanitárnych a epidemiologických pravidiel SanPiN 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckou činnosťou““.

5. Vyhláška z 11.01.2011 N 1 hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie G. G. Oniščenka „O schválení sanitárnych a epidemiologických pravidiel Sp 3.1.5.2826-10 „Prevencia infekcie HIV““.

6. Vyhláška z 9.12.2010 N 163 hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie G. G. Oniščenka „O schválení sanitárnych a epidemiologických pravidiel SanPiN 2.1.7.2790-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na nakladanie so zdravotníckym odpadom““.

8. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo dňa 12.07.1989 N 408 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusových hepatitíd v krajine".

9. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie zo 16. augusta 1994 N 170 "O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby infekcie HIV v Ruskej federácii".

10. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva SR RF zo dňa 05.12.2005 N 757 "O naliehavých opatreniach na organizáciu poskytovania liekov pacientom s infekciou HIV".

11. Usmernenie z 15.01.2008 N 3.1.2313-08 "Prevencia infekčných chorôb. Požiadavky na dezinfekciu, likvidáciu a likvidáciu jednorazových injekčných striekačiek."

13. Usmernenie zo 6. augusta 2007 N 5959-РХ „Účtovanie, skladovanie a používanie liekov na liečbu pacientov s infekciou HIV v lekárskych organizáciách“.


Revízia dokumentu, berúc do úvahy
zmeny a doplnky

IPS "Kodeks" - Centrum "Uniclass".