Arterial hipertenziya mövzusunda təqdimat. "Hipertoniya" mövzusunda təqdimat Mövzu üzrə dərs üçün təqdimat. Mərkəzi təsir göstərən dərmanlar

Arterial hipertenziya sistolik qan təzyiqinin 140 mm Hg-ə qədər sabit artmasıdır. və yuxarı və / və ya diastolik qan təzyiqi 90 mm Hg-ə qədər. və yuxarıda, ən azı 1 həftəlik fasilə ilə 2 və ya daha çox ardıcıl xəstə ziyarətinə görə.

ARTERİAL HİPERTENZİYANIN TƏSNİFATI Arterial hipertoniya Birincili hipertoniya (esensial hipertenziya və ya əsas hipertoniya) genetik faktorların qarşılıqlı təsiri nəticəsində irsi meylli, naməlum etiologiyalı xroniki xəstəlikdir. - xarici mühit, sabit -artım Elan xarakterizə edən. İkincili hipertoniya (simptomatik) hər hansı bir xüsusi səbəbə əsaslanır, onun aradan qaldırılması yalnız qan təzyiqini azaltmaq və ya normallaşdırmaq üçün deyil, həm də ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün vacibdir.

ETİOLOGİYA Essential hipertoniya ETİOLOGİYA Essensial hipertenziya Genetik meyllilik Xəstələrin təxminən 50%-də genlərdə mutasiya [angiotensinogen, angiotenzin II reseptorları, angiotensin-çevirici al-az, renin β-nitaza, epitenitaza mutasiyası] nəticəsində EQ-yə irsi meyl var. amilorid-həssas digər natrium

Digər amillər Piylənmə hipertoniya riskini beş dəfə artırır. Hipertoniya hallarının 85%-dən çoxu bədən kütləsi indeksi 25-dən çox olan xəstələrdə baş verir.Bədən kütləsi indeksi Siqaret çəkmək: endoteldən asılı vazodilatasiyanı azaldır, simpatik sinir sisteminin fəaliyyətini artırır, koronar damarların inkişafı üçün risk faktorudur. ürək xəstəliyi.duz: artıq natrium dövran edən qanın həcmini artırır, karteriolun divarlarının şişməsinə səbəb olur, damar divarının vazokonstriktor faktorlarına həssaslığını artırır.karteriol Kalsium və maqneziumun, mikroelementlərin və vitaminlərin su və qida ilə kifayət qədər qəbul edilməməsi. Alkoqoldan sui-istifadə. Aşağı fiziki fəaliyyət, fiziki hərəkətsizlik Psixo-emosional stressli vəziyyətlər.

Arterial hipertansiyonun görünüşü insanın yaşından asılıdır. Gənc yaşda, əsasən siqaret, alkoqolizm, narkotik, vertebrobazilar çatışmazlığı, qan damarlarının, böyrəklərin, adrenal bezlərin, hipofiz bezinin anadangəlmə anomaliyaları səbəbindən ikincili hipertoniya. Orta yaşda artıq bədən çəkisi, nöropsik stress və ya ürəyin, qan damarlarının, böyrəklərin zədələnməsi ilə əvvəlki xəstəliklər. Və 40 yaşından sonra, demək olar ki, həmişə sklerotik damar lezyonlarının nəticəsidir. Hamiləlik hipertansiyonu bəzi qadınlarda hamiləlik zamanı inkişaf edən hipertansiyondur. Adətən doğuşdan sonra yox olur, lakin bəzən xəstəlik uzana bilir və arterial hipertenziya ilə müşayiət olunan gestational hipertoniya, həmçinin preeklampsi və eklampsi keçirmiş qadınlarda sonrakı illərdə hipertoniyaya daha çox rast gəlinir. ağlar, daha sürətli inkişaf edir və daha yüksək ölümə səbəb olur, açıq və ya gizli irqçiliyin azalması ilə onlarda əsas hipertoniyanın yayılması, lakin şiddəti deyil, azalır.

TƏSNİFAT ARTERİAL HİPERTENZİYANIN BP SƏVİYYƏSİNƏ GÖRƏ TƏSNİFATI (dərəcəyə görə) (ÜST və MLG ekspertlərinə görə, 1999) BP kateqoriyası SBP, mm.hg.st DBP, mm.hg.st Optimal

Mərhələ ilə Hipertenziya I mərhələ hədəf orqanlarda dəyişikliklərin olmamasını nəzərdə tutur. II mərhələ hipertoniya hədəf orqanlarda bir və ya bir neçə dəyişikliyin olması ilə xarakterizə olunur. Mərhələ III hipertenziya bir və ya bir neçə əlaqəli (komorbid) vəziyyətin mövcudluğu ilə müəyyən edilir.

55 yaş qadınlar > 65 yaş Siqaret çəkən qanda ümumi xolesterinin səviyyəsi > 6,5 mmol/l (250 mq %) Şəkərli diabet Kişilər > 55 yaş Qadınlar > 65 yaş Siqaret çəkənlər qanda ümumi xolesterin > 6,5 mmol/l (250 mq%) Şəkərli diabet" class="link_thumb"> 12 !} Risk faktorları Risk stratifikasiyası üçün istifadə olunur Sistolik və diastolik qan təzyiqinin dəyəri (1-3-cü dərəcə) Yaş kişi > 55 yaş qadınlar > 65 yaş Siqaret çəkmə Qanda ümumi xolesterin > 6,5 mmol/l (250 mq %) Şəkərli diabet Şəkərli diabet Erkən inkişafın ailə halları hipertansiyon, ürək-damar xəstəlikləri 55 yaş qadınlar > 65 yaş Siqaret çəkmək Qanda ümumi xolesterinin səviyyəsi > 6,5 mmol/l (250 mq%) Şəkərli diabet "> 55 yaş qadınlar > 65 yaş Siqaret çəkmək Qanda ümumi xolesterinin səviyyəsi > 6,5 mmol/l (250 mq%) Diabetes mellitus Ailə halları hipertoniya, ürək-damar xəstəliklərinin erkən inkişafı"> 55 yaş qadınlar > 65 yaş Siqaret çəkmək Ümumi qan xolesterinin səviyyəsi > 6,5 mmol/l (250 mq %) Şəkərli diabet" title=" Risk) Riskin stratifikasiyası üçün istifadə olunan amillər diastolik qan təzyiqi (1-3 dərəcə) Yaş kişilər > 55 yaş qadınlar > 65 yaş Siqaret çəkmə Qanda ümumi xolesterin > 6,5 mmol/l (250 mq%) Şəkərli diabet"> title="Risk faktorları Riskin təbəqələşməsi üçün istifadə olunur Sistolik və diastolik qan təzyiqi (1-3 dərəcə) Yaş kişi > 55 yaş qadın > 65 yaş Siqaret çəkmə Qanda ümumi xolesterin > 6,5 mmol/l (250 mq%) Şəkərli diabet"> !}

Digər amillər Siqaret Xörək duzunun həddindən artıq istehlakı Duz Kalsium və maqnezium, mikroelementlər və vitaminlərin kifayət qədər qəbul edilməməsi.kalsium maqnezium Alkoqoldan sui-istifadə. Aşağı fiziki fəaliyyət, fiziki hərəkətsizlik Fiziki hərəkətsizlik Psixo-emosional stressli vəziyyətlər. HDL xolesterinin azalması Şəkərli diabetdə LDL xolesterinin yüksəlməsi Mikroalbuminuriya (mq/gün) Qlükoza tolerantlığının pozulması Qanda fibrinogenin artması Yüksək riskli sosial-iqtisadi qruplar

300 mq/gün) və/yaxud plazma kreatinin (1,2-2 mq/dl) və ya mikroalbuminuriya cüzi artımı Proteinuriya kreatinin mikroalbuminuriya İşarəsi" title=" Hədəf orqanın zədələnməsi Sol mədəciyin hipertrofiyası Sol mədəciyin hipertrofiyası günləri) və/və ya plazma kreatinin konsentrasiyasında bir qədər artım (1,2-2 mq/dl) və ya mikroalbuminuriya Proteinəlaməti" class="link_thumb"> 14 !} Hədəf orqanın zədələnməsi Sol mədəciyin hipertrofiyası Sol mədəciyin hipertrofiyası Proteinuriya (>300 mq/gün) və/və ya plazma kreatinininin cüzi artması (1,2-2 mq/dL) və ya mikroalbuminuriya ProteinRetinal karteriyanın ümumi və ya fokal daralması 300 mq/gün) və/və ya plazma kreatinin konsentrasiyasının cüzi artması (1,2-2 mq/dl) və ya mikroalbuminuriya dl) və ya mikroalbuminuriya ProteinKarotid, iliak və bud sümüklərinin aterosklerotik lezyonlarının əlamətləri. retinal karteriyalar "> 300 mq / gün) və / və ya plazma kreatinin konsentrasiyasının bir qədər artması (1,2-2 mq / dl) və ya mikroalbuminuriya ProteinuriyakreatininMikroalbuminuriya Xüsusiyyətləri" title="Target Orqan Zədəsi Sol Ventriküler Hipertrofiya Sol Ventrikulyar Hipertrofiya >300 mq/gün) və/və ya plazma kreatinininin (1,2-2 mq/dl) cüzi artması və ya mikroalbuminuriya ProteinXüsusiyyətləri"> title="Hədəf orqanın zədələnməsi Sol mədəciyin hipertrofiyası Sol mədəciyin hipertrofiyası Proteinuriya (>300 mq/gün) və/yaxud plazma kreatinininin (1,2-2 mq/dL) bir qədər artması və ya mikroalbuminuriya Proteinİşarə"> !}

Eşzamanlı klinik vəziyyətlər İşemik insult Hemorajik insult Keçici serebrovaskulyar qəza Miokard infarktı Angina pektoris Koronar arteriyaların revaskulyarizasiyası Konjestif ürək çatışmazlığı Ürək çatışmazlığı Diabetik nefropatiya Böyrək çatışmazlığı (qan plazmasında kreatinin miqdarı 2 mq/dl-dən çox)

Essential AH-nin patogenezi A! Subkortikal strukturlar A! medulla oblongata və hipotalamusun nüvəsinin təzyiq mərkəzləri A! Simpatoadrenal s-biz A! humoral pressor sistemləri: ADH, relizinq faktorlarının sintezi ACTH, TSH Periferik karterin paylanması. Simpatoadrenal sistem vasitəsilə spazm Böyrək işemiyası A! YUGA və A! RAAS Qan axınına ümumi periferik müqavimət (simpatik ADH, ACTH) A! SAS və RAAS gəmilərinin yenidən qurulması. LƏĞV EDİLDƏN SONRA Divarlar AD- deyil N

SİMPTOMATİK HİPERTENZİYANIN SƏBƏBLƏRİ 1) böyrək xəstəlikləri: parenxima (qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit, diabetik nefropatiya, amiloidoz, hidronefroz, nefroskleroz); damar sistemi (ateroskleroz, vaskulit, endkarterit, tromboz, emboliya, böyrək anevrizması, damar stenozu və trombozu, böyrək damarlarının zədələnməsi); böyrəklərin və sidik sisteminin anomaliyaları (polikistik, hipoplaziya); - vərəmdə böyrəklərin ikincili zədələnməsi, əlaqəli toxumaların diffuz xəstəlikləri (SLE, sistemli skleroderma); 2) endokrin hipertoniya (feokromositoma; ilkin hiperaldosteronizm (Kon sindromu); Kuşinq xəstəliyi (sindromu); hiperparatireoz; akromeqaliya; klimakterik hipertenziya; 3) hemodinamik hipertenziya (aortanın aterosklerozu; arteriya arteriyasının stenozu; aorta arteriyalarının stenozu); aorta çatışmazlığı; reoloji hipertenziya polisitemiya vera); 4) nevrogen hipertoniya (damar xəstəlikləri və beyin şişi; iltihabi xəstəliklər - ensefalit, meningit, poliomielit; beyin zədəsi; polinevrit. 5) simptomatik dərman hipertenziyasının xüsusi formaları və ya anabolik kontraseptivlər, mineralokortikoidlər və ya mineralokortikoidlər tərkibində progesteron və estrogenlər, simpatomimetiklər, indometazin və başqaları).

Böyrək arterial hipertenziyası Renovaskulyar arterial hipertenziya Renovaskulyar (renovaskulyar) hipertenziya (RVAH) kifayət qədər qan tədarükü nəticəsində bir və ya hər iki böyrəyin qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan arterial təzyiqin davamlı artmasıdır. SƏBƏBLƏRİ Anadangəlmə: - böyrək karteriyasının fibromuskulyar displaziyası; - aortanın inkişafındakı anomaliyalar; - böyrək karteriyasının sıxılması Əldə edilmiş: - aterosklerotik proses; - tromboz; - böyrək emboliyası; - pankarterit; --nefroptoz

BÖYRƏK İŞEMİYASI A! YUGA A! RENINA + A-nın atılması! RASS-in ANGİOTENSİN II-nin əmələ gəlməsi Adrenal korteksin glomerulyar zonasının stimullaşdırılması ALDOSTERON-un sərbəst buraxılması Na-nın tutulması H2O-nun dist. nefron BP ADH + H2O tutma BCC ifrazı Güclü vazokonstriktor OPSS BP HİPOTALAMUDA təsir edir və H2O istehlakını artırır + "Susuzluq Mərkəzinin" stimullaşdırılması

Klinik şəkil - Xəstəliyin kəskin başlanğıcı, 50 yaşdan yuxarı kişilərdə və ya 30 yaşdan kiçik qadınlarda qan təzyiqinin kəskin artması ilə xarakterizə olunur. - Xəstəliyin başlanğıcından terapiyaya davamlı olan yüksək təzyiq göstəriciləri var. - Bir qayda olaraq hipertonik böhranlar olmur. - DBP-də ilkin artım, pulse BP azalır. - Ortostatik hipotenziyaya meyl. - Göbək nahiyəsində damar sistolik küy və ya sistolik-diastolik küy (aortadan böyrək karteriyasının proyeksiyasında). - Böyrək funksiyasının pozulmasının keçici və ya davamlı əlamətləri.

Renoprival arterial hipertenziya Böyrək yumaqcıqlarının zədələnməsi Böyrək parenximasının zədələnməsi: qlomerulonefrit, sistemik skleroderma, sistemik qırmızı qızartı, amiloidoz Diabetik nefropatiya Böyrəklərdə vazodilatator V-B-nin Böyrək damarlarının pozulmaması və ya zədələnməsi. glomeruli zədələnməsi, maye ifrazının pozulması - BCC artımı - qan təzyiqinin artması

QLOMERULONEFRİT KLİNİKASI - Gənc yaş. - SBP 180 mm Hg-dən çox olmayan DBP-də ilkin artım. - BP sabitliyi. - Böhranların olmaması. Eritrositlərin və silindrlərin üstünlüyü ilə sidik öyrənilməsində ən azı minimal dəyişikliklərin olması. Diaqnoz Doppler tədqiqatı və rentgen tədqiqat metodları əsasında qurulur, lakin son yalnız biopsiya əsasında aparılır.

Xroniki pielonefrit Bu, əsas xəstəliyin klinik əlamətlərini müəyyən edir: üşümə, dizuriya, oliquriya, üzün şişməsi, subfebril vəziyyət, qanda və sidikdə iltihab prosesinin əlamətləri. Ancaq uzun bir tarixlə, hipertansiyon DBP-də üstünlük təşkil edən artımla davamlı olur. Pielonefritin kəskinləşməsi fonunda sidiyin öyrənilməsi zamanı davamlı hipoizostenuriya, leykosituriya və bakteriuriya, bəzən hematuriya müəyyən edilir. Sidik mədəniyyəti tələb olunur. Qanın tədqiqində - iltihabın klinik əlamətləri, anemiya ola bilər. Diaqnoz instrumental tədqiqat metodları əsasında qurulur - pelvikalsisial aparatın deformasiyasının aşkarlanması, böyrəklərin ölçüsünün azalması və disfunksiya, zədələnmənin asimmetriyası.

Polikistik Polikistozda artan qan təzyiqi kistik degenerasiya, nefroskleroz və / və ya ikincil infeksiya və ikincil pielonefritin əlavə edilməsi səbəbindən parenximanın işemiyasının nəticəsidir. Böyrəklərdə əhəmiyyətli bir artım ilə diaqnoz palpasiya zamanı şübhələnə bilər və instrumental tədqiqat metodlarından (uroqrafiya, ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası) istifadə edərək təsdiqlənə bilər.

Endokrin Kuşinq sindromunun inkişafı adrenal bezlərdən birinin kortizol ifraz edən şişi (adenoma və ya adenokarsinoma) və ya qlükokortikoidlərlə uzunmüddətli müalicə ilə əlaqədardır. İkincili hipertoniyanın bu formasında hipertoniyanın patogenezi tam müəyyən edilməmişdir. Güman edilir ki, qan təzyiqinin artması: 1) mərkəzi sinir sisteminin aktivləşməsi ilə kortizolun həddindən artıq istehsalı, 2) qan damarlarının norepinefrin və digər vazopressorların vazokonstriktor təsirinə həssaslığının artması, 3) natrium və CCP-nin artması ilə böyrəklər tərəfindən su, çünki hiperkotrizolemiya, bir qayda olaraq, mineralokortikoidlərin həddindən artıq formalaşması ilə birləşir, 4) angiotenzin II-nin həddindən artıq formalaşması.

Hiperkortizolizmdə arterial hipertenziya, bir qayda olaraq, yüksək rəqəmlərə çatmır, sistolik-diastolik xarakter daşıyır, böhransız davam edir və nisbətən xoşagəlməz bir kursa malikdir. Ancaq vaxtında aşkarlanmadıqda və müalicə edilmədikdə, damar ağırlaşmalarına və ölümə səbəb ola bilər.

Hiperaldosteronizm adrenal korteksin glomerular zonasında şiş əmələ gətirən hormon. Qanda və BCC-nin qan damarlarının divarında Na ionlarının səviyyəsi GM-nin katekolaminlərə həssaslığını artırır; HİPERTİROİZ - OPSS; ürək döyüntüsü; UO HİPOTERİOZ - miksedema - turşu qlikozaminoqlikanların yığılması - I Na H2O + Comm sorbentləridir. Neyrovaskulyar paketləri əhatə edən toxuma periferik damar müqavimətinin sıxılması + qan təzyiqi və ödem meydana gəlir.

Hemodinamik arterial hipertenziya Hemodinamik arterial hipertenziya ürək və qan damarlarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir və aşağıdakı kimi paylanır: a) ateroskleroz zamanı sistolik hipertenziya, aorta çatışmazlığı; b) aorta koarktasiyasında regional hipertoniya; c) karteriovenoz fistulalarda hiperkinetik hipertenziya. Aorta aterosklerozu nəticəsində arterial hipertenziya belə əlamətlər əsasında diaqnoz qoyulur: qocalıq xəstənin, ikinci ürək səsinin vurğusu və aorta üzərində metal kölgə, aorta üzərində sistolik səs-küy, sistolik qan təzyiqinin artması, periferik karteriyaların aterosklerozunun əlaməti, rentgen və ultrasəsdə aortanın genişlənməsi.

Hemodinamik arterial hipertenziya Aorta çatışmazlığı zamanı arterial hipertenziya yüksək səviyyədə nəbz təzyiqi ilə sistolik artım və diastolik qan təzyiqinin azalması ilə xarakterizə olunur. Aortanın koarktasiyasında arterial hipertenziya yuxarı ətraflarda qan təzyiqinin artması və aşağı ətraflarda azalması ilə özünü göstərir. Palpasiya zamanı qabırğaarası karteriyaların intensiv pulsasiyası müəyyən edilir, aşağı ətraflarda periferik karteriyaların pulsasiyasında azalma, auskultasiyada - döş qəfəsinin ön səthi boyunca torakal aortanın proyeksiyası üzərində kobud sistolik səs-küy.

Arterial hipertoniya klinikası XƏSTƏNİN ŞİKAYƏTLƏRİ: ürək nahiyəsində ağrı, dayanma. sedativ dərman qəbul etdikdən sonra. ürək döyüntüsü, Baş ağrısı. başgicəllənmə, tinnitus, nevroloji pozğunluqlar - emosional labillik, əsəbilik, görmə pozğunluğu. Ürək çatışmazlığı olduqda - boğulma hücumları.

OBYEKTİV TƏDQİQAT Xəstənin ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir. Xəstəliyin inkişafı və ağırlaşmaların görünüşü ilə xəstənin ümumi vəziyyəti orta dərəcədən ağır ola bilər (hipertenziv böhran, kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı, keçici işemik hücumlar). Dərinin rəngi - hiperemiya. Bədən çəkisi: Daha tez-tez xəstələr artıq çəkidən və ya piylənmədən əziyyət çəkirlər.

Hipertoniyanın aşkarlanmasında məcburi tədqiqatların diaqnostik proqramı Məcburi tədqiqatlar: - şikayətlərin və anamnezin toplanması; - klinik müayinə; - hər iki qolda qan təzyiqinin ölçülməsi; - aşağı ətraflarda qan təzyiqinin ölçülməsi - bədən çəkisinin və bel ətrafının ölçülməsi; - laboratoriya müayinəsi: ümumi qan və sidik testləri, Neçiporenkoya görə sidik analizi, kreatinin, xolesterol, trigliseridlər, qlükoza, kalium, qanda natrium); - 12 standart keçiricidə EKQ; - Exokardioqrafiya; - Fundusun müayinəsi. Əlavə tədqiqatlar: - mikroalbuminuriyanın təyini; - arterial təzyiqin gündəlik monitorinqi; - böyrəklərin ultrasəs müayinəsi; - reoensefaloqrafiya; - gündəlik proteinuriya; - sidiyin nisbi sıxlığının azalması ilə - Zimnitskiyə görə sidik analizi.

Laborator tədqiqat üsulları: Dəyişiklik olmadan klinik qan testi. Sidiyin klinik analizi xəstəliyin ilkin mərhələlərində dəyişiklikləri aşkar etmir. Hipertansif nefropatiyanın inkişafı ilə mikroalbuminuriya, daha sonra proteinuriya müəyyən edilir. Sidik çöküntüsünün mikroskopik müayinəsi: leykositlər, mikro- və makrohematuriya, dənəvər tökmələr. Biokimyəvi qan testi: hiperkolesterolemiya, hipertrigliseridemiya, yüksək sıxlıqlı xolesterolun azaldılması. Rentgen müayinəsi zamanı sol mədəciyin hipertrofiyası, aortanın aterosklerotik lezyonları, ağciyərlərdə venoz tıxanıqlıq aşkar edilir. Elektrokardioqrafiya: sol mədəciyin hipertrofiyasının əlaməti, sol mədəciyin sistolik həddindən artıq yüklənməsi, koronar çatışmazlıq əlaməti, mənfi və ya ikifazalı T dalğası, depressiya seqment S-T, miokard infarktının əlaməti, aritmiya və ürəyin keçiriciliyi. Exokardioqrafiya: interventrikulyar septumun, sol mədəciyin arxa divarının qalınlaşması, miokardın kütləsinin və ürəyin boşluqlarının artması, ejeksiyon fraksiyasına görə miyokardın daralma qabiliyyətinin azalması. Doppler exosonoqrafiya apararkən, karotid karteriyaların aterosklerotik zədələnmələri aşkar edilir.Göz dibinin müayinəsi tor qişanın, əsasən kapilyarların angiopatiyasını müəyyənləşdirir, lakin daha böyük damarları - karteri zədələmək mümkündür.Eyni zamanda venozda patoloji dəyişikliklər baş verir. gəmilər.

Hipertoniyada elektrokardioqrafiya 1. sol mədəciyin sistolik yüklənməsi, 2. sol mədəciyin hipertrofiyası əlaməti, 3. koronar çatışmazlıq əlaməti, 4. mənfi və ya ikifazalı T dalğası, 5. S-T seqmentinin depressiyası, 6. əvvəlki miokard infarktı əlaməti, 7. ritm. və ürəyin keçiriciliyi pozulur.

Hipertansiyonu necə müalicə etmək olar? Terapiya aşağıdakı problemlərin həllinə yönəldilmişdir: Hədəf təzyiq səviyyəsinə nail olmaq. 140/90-dan çox olmamalıdır. Şiddətli hipertansiyonu olan yaşlı xəstələr üçün sistolik təzyiqin 160 mm Hg-ə qədər azalması tövsiyə olunur. İncəsənət. Dəyişdirilə bilən risk faktorlarının korreksiyası. Əlaqədar patologiyaların qarşısının alınması və müalicəsi. Əsas terapevtik vasitələrdən biri həyat tərzinin dəyişdirilməsidir.

Çəki itirmək. Hər 10 kq çəki itkisi təzyiqi 20 mm Hg-ə qədər azalda bilər. İncəsənət. Süfrə duzunun istehlakını məhdudlaşdırmaq (gündə 5 q-dan çox olmamaq tövsiyə olunur). Məlum olub ki, duz qəbulunun ənənəvi olaraq yüksək olduğu mədəniyyətlərdə xəstəliyin tezliyi daha yüksəkdir. Gündə 25 q duz qəbulu hipertoniya riskini 3 dəfə artırır. Dinamik yüklər təzyiqi 4 mm Hg azaldır. İncəsənət. Həftədə 4 dəfə yarım saatlıq dərslər kifayətdir. Alkoqoldan imtina. Kişilər üçün gündə 30 q-a qədər, qadınlar üçün isə 15 q-a qədər spirt qəbul etməyə icazə verilir. Bu tədbir təzyiqi daha da 2-4 mm Hg azaldacaq. İncəsənət. Pəhriz terapiyası. Pəhriz lifi, kalium, kalsium, maqneziumla zəngin qidaların istehlakını artırmaq tövsiyə olunur. Yağ qəbulunu azaltmaq lazımdır. 8-14 mm Hg təzyiqi azaltmaq vasitələrinin effektivliyi. İncəsənət. Psixo-emosional stressə qarşı müqavimətin artırılması (psixoloji özünütənzimləmə üsullarını mənimsəmək).

Dərmanların əsas qrupları Diuretiklər Diuretiklər Böyrək funksiyasını qoruyan hipertoniya ilə mübarizə aparmaq üçün aşağı dozada tiazid və tiazid kimi diuretiklər (indapamid, hidroklorotiyazid, xlortalidon) təyin edilir. Son illərdə indapamidə üstünlük verilir, çünki digər diuretiklərlə müqayisədə əlavə vazodilatlayıcı təsir göstərir və metabolik proseslərə praktiki olaraq təsir etmir. Diuretiklər monoterapiya kimi və ya digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər. Müasir diuretiklərin bir xüsusiyyəti, asılılıq riskini azaltmaqdır. Tiazidəbənzər diuretiklər böyük yaş qrupunda, eləcə də osteoporoz və koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə ürək çatışmazlığı üçün seçilən dərmanlardır. Furosemid və digər döngə diuretikləri aşağı antihipertenziv effektivliyə və yan təsirlərin yüksək tezliyinə görə hipertansiyonun müalicəsində istifadə edilmir. Bu qrupun istifadəsi yalnız ürək və böyrəklərin işində, hipertansiyonun müalicəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma ilə zəruri olur.

Kalsium antaqonistləri, bu qrupun nümayəndələri nifedipin, verapamil və diltiazem törəmələridir. Bu yaxınlarda "nifedipinin 10 mq sublingual" qəbulu hipertansif böhran üçün təcili yardım üçün standart idi. İndi bu təzyiqi azaltma üsulu daha az istifadə olunur. Nifedipinin müasir qohumları (amlodipin, felodipin, lacidipine, nifedipinin uzun müddətli formaları və s.) gündə bir dəfə istifadə olunur və daha az yan təsirləri ilə xarakterizə olunur. Kalsium antaqonistləri hipertoniyanın periferik damar aterosklerozu, stabil və vazospastik angina ilə birləşməsində xüsusilə faydalıdır; onlar hamilə qadınlarda hipertoniya müalicəsi üçün də təyin edilə bilər. Bu qrup miyokard infarktı və ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdən dərhal sonra istifadə edilməməlidir. Verapamil və diltiazem qan təzyiqinə təsir etməklə yanaşı, angina pektorisi və aritmiyaların müalicəsində uğurla istifadə olunur.

ACE inhibitorları İenalapril, captopril, perindopril, ramipril, lisinopril kimi hipertenziya üçün dərmanları ehtiva edən qrup ACE inhibitorlarının bir xüsusiyyəti qan təzyiqini azaltmaqla yanaşı, nəinki qarşısını almaq, həm də düzəltmək qabiliyyətidir. Mənfi nəticələr onun uzun müddət mövcudluğu. Məlumdur ki, hipertansiyonlu xəstələrin təxminən 18% -i böyrək çatışmazlığından ölür və bu vəziyyətdə azalmağa kömək edən ACE inhibitorlarıdır. Mənfi təsir diabetes mellitus və böyrək xəstəliyinə meylli xəstələrdə hipertansiyon. Bundan əlavə, qrup simptomatik hipertansiyon inkişaf etdirən əsas böyrək xəstəliyi olan əhəmiyyətli sayda xəstələr üçün faydalı ola bilər. ACE inhibitorları qrupundan olan hipertansiyon üçün dərmanlar angiotenzin II hormonunun meydana gəlməsini maneə törədir, onun fəaliyyəti böyrək zədələnməsində xüsusilə yüksəkdir və bununla da onların zədələnməsinin qarşısını alır. Bundan əlavə, ACE inhibitorları ürək və qan damarlarında eyni angiotenzin II-nin günahı ilə baş verən patoloji dəyişiklikləri aktiv şəkildə maneə törədir. ACE inhibitorları xüsusilə sol mədəciyin disfunksiyası, şəkərli diabet, miokard infarktı, qeyri-diabetik nefropatiya, mikroalbuminuriya və metabolik sindrom əlamətləri olmadan müşayiət olunan ürək çatışmazlığı hallarında göstərilir.

Sartanlar (angiotenzin reseptor blokerləri) ACE inhibitorları qrupu ilə sıx əlaqəli olan sartanlar oxşar təsir mexanizmlərinə malikdir. Ancaq ACE inhibitorlarından fərqli olaraq, hipertansiyonlu xəstələr tərəfindən sartanların istifadəsi daha yaxşı tolere edilir - nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olurlar. Bundan əlavə, angiotenzin II reseptor blokerlərinin ən vacib xüsusiyyətlərinə bu dərmanların beyni hipertoniyanın təsirindən qorumaq, o cümlədən insultdan sonra onu bərpa etmək qabiliyyəti daxildir. Sartanlar həmçinin diabetik nefropatiyada böyrək funksiyasını yaxşılaşdırır, sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdırır. Losartan, valsartan, irbesartan, kandesartan, telmisartan oxşar göstərişlər olduqda, lakin ACE inhibitorlarına zəif tolerantlıqla təyin edilir.

Beta-blokerlər Bu qrup hipertoniya üçün digər vacib dərmanlar qrupudur, bu qrupa atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol və s. daxildir. Hipertoniya koronar arteriya xəstəliyi, ürək çatışmazlığı, hipertiroidizm, aritmiya və qlaukoma ilə birləşdirildikdə beta-blokerlərin təyin edilməsi xüsusilə uyğundur. Həm də hamilə qadınlarda istifadəsi təsdiqlənmiş bir neçə antihipertenziv qrupdan biridir. Digər tərəfdən, bəzi xəstələr qruplarında ciddi yan təsirlərə görə beta-blokerlərin istifadəsi mümkün deyil.

Alfa-blokerlər (prazosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin, alfuzosin) urologiyada geniş istifadə olunur və hipertoniya prostat vəzinin hipertrofiyası ilə birləşdirildikdə daha çox birinci sıra dərmanlarla birlikdə təyin edilir. Kardiologiyada alfa-blokerlər Prinzmetal anginasının (prazosin) müalicəsində və ikincili hipertansiyonun simptomatik terapiyasında (feokromositoma, klonidin çəkilmə sindromu, MAO inhibitorlarının qəbulu zamanı hipertansif böhranlar) istifadə olunur. Alfa-blokerlər lipid profilini yaxşılaşdıran antihipertenziv dərmanların yeganə sinfidir. Bununla belə, onlar tez-tez ilk dozanın hipotenziyasına və həkimin adətən xəstəni xəbərdar etdiyi ortostatik hipotenziyaya səbəb olurlar. Hədəf qan təzyiqi rəqəmlərinə nail olmaq üçün bu qrupdakı dərmanları ACE inhibitorları və kalsium kanal blokerləri ilə birləşdirmək rasionaldır.

Mərkəzi təsir göstərən dərmanlar hipertoniyanın müalicəsi üçün hələ də geniş istifadə olunur, lakin onların yeri kombinasiya terapiyası, hipertansif böhranların müalicəsi və hamilə qadınlarda hipertoniyanın müalicəsi ilə məhdudlaşır. Mərkəzi təsir göstərən ilk nəsil dərmanlara metildopa (Dopegit), guanfasin (Estulik) və klonidin (Clonidin), ikinci nəsil rilmenidin (Albarel) və moxonidine (Physiotens) daxildir. Klonidin, ağırlaşmamış hipertansif böhranlar üçün seçilən dərmandır. Metildopa hamiləlik dövründə hipertansiyonun müalicəsi üçün seçilən dərmandır. Sələfləri ilə müqayisədə ikinci nəsil mərkəzi təsir göstərən dərmanlar daha yaxşı tolere edilir. Hal-hazırda, moxonidine xüsusilə kilolu xəstələrdə istifadə üçün tövsiyə olunur, lakin həmişə birinci sıra dərmanlarla birlikdə. Qan təzyiqi üçün hədəf göstəricilərə nail olmaq üçün alfa-blokerləri diuretiklər, ACE inhibitorları və kalsium antaqonistləri ilə birləşdirmək rasionaldır.Hamilə qadınlarda hipertansiyon.Renin və proreninin birbaşa inhibitoru olan yeni Aliskiren (Rasilez) dərmanı da buna aiddir. qrup. Qan təzyiqini aşağı salmaqda və proteinuriyanı azaltmaqda təsirli olduğu sübut edilmişdir, lakin indiyə qədər belə olmuşdur müsbət təsirürək-damar xəstəlikləri və ölümləri üzrə mövcudluğu nisbətən qısa müddət ərzində sübuta yetirilməmişdir. Hazırda bu dərman üzərində bir sıra tədqiqatlar aparılır. Birbaşa vazodilatatorlar (hidralazin, minoksidil) hazırda olduqca nadir hallarda istifadə olunur.

Müzakirə üçün məsələlər 1. Problemə giriş. Arterial hipertansiyon niyə təhlükəlidir? 2. Qan təzyiqi necə olmalıdır? 3. Ürək-damar sisteminin anatomiyası. 4. Hipertoniya müalicə edilmədikdə orqanizmdə hansı dəyişikliklər baş verir? hədəf orqan zədələnməsi. 5. Arterial hipertoniyanın inkişafı və irəliləməsi üçün risk faktorları. 6. Hipertoniyanın ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün həyat tərzinin dəyişdirilməsi tədbirləri.

“Xəstəliyi bilmək artıq dərmanın yarısıdır” M.Mudrov “Xəstəliyi bilmək onsuz da dərmanın yarısıdır” M.Mudrov Yetkin əhali arasında xəstələnmənin strukturunda ürək-damar xəstəlikləri aparıcı yer tutur. Yetkin əhali arasında xəstələnmənin strukturunda ürək-damar xəstəlikləri aparıcı yer tutur. Onların arasında ən çox yayılmış xəstəlik arterial hipertenziyadır. Əsas simptom qan təzyiqinin artmasıdır.

Arterial hipertoniyanın yayılması Tədqiqatların nəticələrinə görə kişilərdə arterial hipertoniyanın yayılması 39,3%, qadınlarda 41,1% təşkil edir. Araşdırmaların nəticələrinə görə, kişilərdə arterial hipertoniyanın yayılması 39,3%, qadınlarda 41,1% təşkil edir.

İnkişafın erkən mərhələlərində arterial hipertenziya heç bir şəkildə özünü göstərmir, uzun müddət demək olar ki, asemptomatikdir. Təsadüfi deyil ki, hipertoniya “səssiz qatil” və ya “görünməz düşmən” adlanır.İnkişafın ilkin mərhələlərində arterial hipertenziya heç bir şəkildə özünü göstərmir, uzun müddət demək olar ki, simptomsuz keçir. Təsadüfi deyil ki, hipertoniya xəstəliyi “səssiz qatil” və ya “gözəgörünməz düşmən” adlandırılır. Aşağıdakı şikayətlər yarandıqda təzyiqi ölçmək lazımdır: Aşağıdakı şikayətlər yarandıqda təzyiqi ölçmək lazımdır: Oksipital nahiyədə zonklayan baş ağrıları. : Oksipital nahiyədə zonklayan baş ağrıları: - səhər yuxudan oyananda baş verir - səhər yuxudan oyananda baş verir - emosional stresslə əlaqələndirilir - emosional gərginliklə əlaqədardır - iş gününün sonuna doğru artar - iş gününün sonuna doğru artar. iş günü görmə ürək nahiyəsində ağrı ürək bölgəsində ağrı

Ürək-damar sisteminin anatomiyası Qan axınının diaqramı Sağ mədəcik venoz qanı ağciyərlərdə ağciyər dövranına vurur. Sol mədəcik arterial qanı sistemli dövriyyəyə pompalayır, bütün toxumaları, yəni bütövlükdə bədəni təmin edir.

Arterial təzyiqin artmasına səbəb olan amillər Şəxsiyyət xüsusiyyətləri duza qarşı həssaslığın artması artıq çəkili oturaq həyat tərzi Siqaret çəkmə spirt simpatik-adrenal sistemin aktivləşməsi arterial təzyiqin artması İrsiyyət Psixoemosional stress

Həyat tərzi müdaxilələri Duz qəbulunun azaldılması Duz qəbulunun azaldılması Bu, bədəndəki mayenin miqdarını azaltmaq üçün lazımdır. Bu, bədəndəki mayenin miqdarını azaltmaq üçün lazımdır. Hipertoniya zamanı xörək duzunun qəbulunu gündə 5 qram (üstsüz 1 çay qaşığı) ilə məhdudlaşdırmaq lazımdır. üst) Duz, istiot, təzə göyərti əvəzinə ədviyyatlardan istifadə edin Duz əvəzinə ədviyyatlardan, bibərdən, təzə otlardan istifadə edin. Yadda saxlamaq lazımdır ki, duz təkcə süfrədə deyil, həm də hazır məhsullarda - çörəkdə, kolbasada, hisə verilmiş məhsullarda olur. ət və s. Yadda saxlamaq lazımdır ki, duz təkcə duz qabında masada deyil, həm də hazır məhsullarda - çörək, kolbasa, hisə verilmiş ət və s.

Həyat tərzinin dəyişdirilməsi üçün tədbirlər Bədən çəkisinin normallaşdırılması Bədən çəkisinin normallaşdırılması Artıq çəkisi olan insanlarda ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riski 2-6 dəfə artır. Artıq çəkisi olan insanlarda ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riski 2-6 dəfə artır. Şişman insanlarda çəki itkisi yüngül hipertansiyonda qan təzyiqinin normallaşmasına səbəb ola bilər. Şişman insanlarda çəki itkisi yüngül hipertansiyonda qan təzyiqinin normallaşmasına səbəb ola bilər. Hər 5 kq çəki azalması ilə qan təzyiqi 5-7 mm Hg azalır. İncəsənət. Artıq bədən çəkisinin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün bədən kütləsi indeksi istifadə olunur - Quetelet indeksi: Hər 5 kq çəki azalması ilə qan təzyiqi 5-7 mm Hg azalır. İncəsənət. Artıq çəkinin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün bədən kütləsi indeksi istifadə olunur - Quetelet indeksi: Bədən çəkisi (kq) Bədən çəkisi (kq) BMI \u003d BMI \u003d Boy 2 (m 2) Boy 2 (m 2) Optimal BMI dəyərləri 20 ilə 24 aralığında dəyərlər var. Optimal BMI dəyərləri 20 ilə 24 aralığında olan dəyərlərdir. 25 ilə 30 arasında BMI dəyərləri ilə biri artıq çəkidən danışır. 25 ilə 30 arasında BMI dəyərləri ilə biri artıq çəkidən danışır. BMI 30 və ya daha çox olduqda piylənmə diaqnozu qoyula bilər. BMI 30 və ya daha çox olduqda piylənmə diaqnozu qoyula bilər.

Həyat tərzinin dəyişdirilməsi tədbirləri Xolesterol səviyyəsinin normallaşdırılması Xolesterol səviyyəsinin normallaşdırılması Xolesterol orqanizmin normal fəaliyyəti üçün vacibdir. Onun qanda norması 5,2 - 5,8 mmol / l, məzmunu isə 5,8 mmol / l-dən çox olması mənfi təsirlərə səbəb olur. Xolesterol orqanizmin normal fəaliyyəti üçün vacibdir. Onun qanda norması 5,2 - 5,8 mmol / l, məzmunu isə 5,8 mmol / l-dən çox olması mənfi təsirlərə səbəb olur. Onun artıqlığı damarlarda yerləşən və qan axınının qarşısını alan aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə gedir. Damarın divarı sıx və qalın olur, hava dəyişdikdə və ya psixo-emosional yüklənmə zamanı atmosfer təzyiqindəki dəyişikliklərə cavab vermək qabiliyyəti itirilir.

Həyat tərzinə müdaxilələr Siqareti tərgitmək Siqareti tərgitmək Bir siqaretdə 4700 müxtəlif zəhərli maddə var. Nikotin, dəm qazı və digər zəhərli maddələrin təsiri ilə qan təzyiqi kəskin yüksəlir (1 siqaret çəkilən siqaret qan təzyiqini mm civə sütunu artırır), ürək döyüntüləri sürətlənir, qanın laxtalanması artır ki, bu da tıxanma riskini artırır.Bir siqaretin tərkibində 4700 müxtəlif zəhərli maddə var. maddələr. Nikotin, dəm qazı və digər zəhərli maddələrin təsiri altında qan təzyiqi kəskin şəkildə yüksəlir (1 hisə verilmiş siqaret qan təzyiqini mmHg artırır), ürək döyüntüsü sürətlənir, qanın laxtalanması artır, bu da ürəyin, beynin damarlarının tıxanma riskini artırır. , böyrəklər. Siqaret çəkənlərin infarkt və insult riski çəkməyənlərə nisbətən 12 dəfə yüksəkdir.

Həyat tərzini dəyişdirmək üçün tədbirlər Alkoqol qəbulunun məhdudlaşdırılması Alkoqol qəbulunun məhdudlaşdırılması 100 ml arağa ekvivalent miqdarda spirt içərkən, qan təzyiqinin 11/5 mm Hg artması qeyd edildi. İncəsənət. kişilərdə və 5/2 mm Hg. İncəsənət. qadınlar arasında. 100 ml arağa ekvivalent miqdarda spirt içərkən qan təzyiqində 11/5 mm Hg artım müşahidə edildi. İncəsənət. kişilərdə və 5/2 mm Hg. İncəsənət. qadınlar arasında. Təzyiqdə belə bir artım miyokard infarktı və vuruş riskini 1,5 dəfə artırır.

Həyat tərzinə müdaxilələr Fiziki fəaliyyətin artması Fiziki fəaliyyətin artması Oturaq həyat tərzi keçirən insanların hipertoniyaya tutulma ehtimalı idman edən aktiv insanlarla müqayisədə % daha yüksəkdir. Məşq periferik damarları genişləndirərək qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edir. Oturaq həyat tərzi keçirən insanlar aktiv və idman edənlərə nisbətən arterial hipertenziyaya daha çox meyllidirlər. Məşq periferik damarları genişləndirərək qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edir. Əlavə kalori sərf etmək və qan damarlarını məşq etmək üçün - gəzmək, qaçmaq, üzmək, yayda velosiped sürmək və qışda xizək sürmək. Hər gün bədən tərbiyəsinə ən azı 20 dəqiqə ayırsanız, damarlar güclənəcək və ürək-damar xəstəlikləri riski əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq.

Həyat tərzi müdaxilələri Stressin idarə edilməsi Stressin idarə edilməsi Stress əksər sağlamlıq problemlərinin günahkarıdır. Hər hansı bir insan üçün bədənin əlaqələndirilmiş işində uğursuzluğun səbəbidir. Stress qısa müddətli olarsa, o zaman orqanizm üçün faydalıdır, çünki müvəffəqiyyət əldə etmək üçün qoruyucu qüvvələri səfərbər etməyə kömək edir. Stress əksər sağlamlıq problemlərinin səbəbkarıdır. Hər hansı bir insan üçün bədənin əlaqələndirilmiş işində uğursuzluğun səbəbidir. Stress qısa müddətli olarsa, o zaman orqanizm üçün faydalıdır, çünki müvəffəqiyyət əldə etmək üçün qoruyucu qüvvələri səfərbər etməyə kömək edir. Çox vaxt hipertoniyanın əsas səbəbi hesab edilən xroniki stressdən qaçınmaq tövsiyə olunur.

Qeyri-farmakoloji üsullar mümkün, təsirli və təhlükəsizdir, həmçinin hipertoniya xəstəliyinin müalicəsində və qarşısının alınmasında, dərmanların buraxıla biləcəyi və lazım olduğu erkən mərhələlərdə mühüm rol oynayır. Qeyri-farmakoloji üsullar mümkün, təsirli və təhlükəsizdir, həmçinin hipertoniya xəstəliyinin müalicəsində və qarşısının alınmasında, dərmanların buraxıla biləcəyi və lazım olduğu erkən mərhələlərdə mühüm rol oynayır. II-III mərhələdə arterial hipertenziyada dərman müalicəsi həyat tərzini optimallaşdırmaq üçün aşağıdakı tövsiyələr fonunda istifadə olunarsa daha təsirli olacaqdır. II-III mərhələdə arterial hipertenziyada dərman müalicəsi həyat tərzini optimallaşdırmaq üçün aşağıdakı tövsiyələr fonunda istifadə olunarsa daha təsirli olacaqdır. “... qoy aşağıdakı üç şey sizin üçün həkim olsun: yaxşı əhval, istirahət və mülayim pəhriz ”“ ... qoy aşağıdakı üç şey sizin üçün həkim olsun: yaxşı əhval-ruhiyyə, istirahət və mülayim pəhriz ”(Qədim aforizm) (Qədim aforizm)

Kombinə edilmiş antihipertenziv terapiyanın üstünlükləri: Qarışıq terapiyada müxtəlif təsir mexanizminə malik dərmanların təyin edilməsi bir tərəfdən hədəf təzyiqə nail olmağa, digər tərəfdən isə əlavə təsirlərin sayını minimuma endirməyə imkan verir. Qarışıq terapiya həmçinin qan təzyiqinin artmasının əks-tənzimləyici mexanizmlərini boğmağa imkan verir. Bir tabletdə antihipertenziv dərmanların sabit birləşmələrinin istifadəsi xəstələrin müalicəyə sadiqliyini artırır. Qarışıq terapiyanın dezavantajı odur ki, bəzən xəstələr lazım olmayan dərman qəbul etməli olurlar. AD olan xəstələr? 160/100 mm Hg, yüksək və çox yüksək CVD riski ilə, müalicənin başlanğıcında tam dozalı kombinasiya terapiyası təyin edilə bilər. Xəstələrin 15-20%-də 2 preparatın istifadəsi ilə qan təzyiqinə nəzarət etmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə üç və ya daha çox dərmanın birləşməsi istifadə olunur. Uzunmüddətli antihipertenziv terapiya üçün tək doza ilə qan təzyiqinin 24 saat nəzarətini təmin edən uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Belə dərmanların üstünlükləri xəstələrin müalicəyə daha çox sadiqliyi, qan təzyiqinin daha az dəyişkənliyi və nəticədə qan təzyiqinə daha stabil nəzarətdir. Gələcəkdə hipertansiyonun müalicəsinə belə bir yanaşma CVD riskini daha effektiv şəkildə azaltmalı və POM-un qarşısını almalıdır.

Arterial təzyiqin artım səviyyəsinə görə hipertoniyanın təsnifatı 1 dərəcə mm Hg mm Hg 2 dərəcə mm Hg mm Hg 3 dərəcə >180 mm Hg >110 mmHg 180 mmHg >110 mmHg > 180 mmHg >110 mmHg > 180 mmHg >110 mmHg." title="QP artım səviyyəsinə görə hipertoniyanın təsnifatı 1-ci dərəcə 140-159 mmHg 90-99 mmHg 2 dərəcə 160-179 mmHg 100-109 mmHg 3-cü dərəcə >180 mmHg >110 mmHg"> title="Arterial təzyiqin artım səviyyəsinə görə hipertoniyanın təsnifatı 1-ci dərəcə 140-159 mm civə sütunu 90-99 mm civə sütunu 2 dərəcə 160-179 mm civə sütunu 100-109 mm civə sütunu 3 dərəcə >180 mm civə sütunu Art. >110 mmHg"> !}

Qan təzyiqi səviyyələrinin təsnifatı (Hipertoniyanın qarşısının alınması, diaqnostikası və müalicəsi üzrə Milli Təlimat, 2002) Qan təzyiqi Sistolik qan təzyiqi (mm c.s.) qan təzyiqi (mm c.s.) diastolik qan təzyiqi (mm c.s.) Normal

Qan təzyiqinin artması ilə bağlı ən tez-tez şikayətlər Oksipital bölgədə döyünən xarakterli baş ağrıları səhər saatlarında, oyanışda, emosional stress ilə əlaqəli olur, iş gününün sonuna qədər güclənir. Başgicəllənmə Gözlərin qarşısında uçur Zəif yuxu Əsəbilik Görmə pozğunluğu Ürək nahiyəsində ağrı

Hipertansif böhran qan təzyiqinin qəfil, kəskin yüksəlməsidir, pisləşmə ilə müşayiət olunur; bu, rifahın pisləşməsi və təhlükəli ağırlaşmalarla müşayiət olunan qan təzyiqinin qəfil, kəskin yüksəlməsidir! sağlamlıq və təhlükəli ağırlaşmalar xatırlanmalıdır! Hipertansif böhran Hipertansif böhran həmişə təcili müdaxilə tələb edir!

Hipertansif böhrana səbəb olan amillər nevropsik və ya fiziki həddindən artıq yüklənmə Neyropsik və ya fiziki həddindən artıq yük hava şəraitinin dəyişməsi, meteoroloji dəyişikliklər (“maqnit fırtınaları”), havanın dəyişməsi, meteoroloji dəyişikliklər (“maqnit fırtınası”) siqaret çəkmə, xüsusilə güclü siqaret çəkmə, xüsusən də bəzi dərmanların kəskin şəkildə ləğvi. qan təzyiqini aşağı salan bəzi dərmanların qəfil dayandırılması alkoqollu içkilərin qəbulu böyük yeməklər, xüsusilə duzlu və gecələr spirtli içkilər içmək böyük yeməklər, xüsusilə duzlu və gecələr qan təzyiqini artıran maddələr olan yemək və ya içkilər yemək (qəhvə, şokolad, pendir, kürü və s.). qan təzyiqini artıran maddələr olan yemək və ya içkilər yemək (qəhvə, şokolad, pendir, kürü və s.).

Hipertonik böhranlar şərti olaraq iki növə bölünür: I tip böhran I tip böhran parlaq vegetativ təzahürlərlə - kəskin başağrısı, dərinin (üzün) qızarması, ürək döyüntüsü, titrəmə, titrəmə, bol sidiyə getmə ilə qan təzyiqinin nisbətən aşağı artmasıdır. II tip böhran beyindən, ürəkdən müxtəlif təzahürlərlə - şiddətli baş ağrıları, ürəkbulanma, qusma, görmə pozğunluqları, qıcolmalar, ağır nəfəs darlığı, angina hücumları ilə çox yüksək qan təzyiqi rəqəmləri fonunda baş verir. beynin, ürəyin müxtəlif təzahürləri ilə çox yüksək qan təzyiqi rəqəmləri fonunda baş verir - şiddətli baş ağrıları, ürəkbulanma, qusma, görmə pozğunluqları, qıcolmalar, şiddətli nəfəs darlığı, angina hücumları.

Yadda saxlamaq lazımdır! Hipertonik böhranın simptomları yaranarsa: Hipertonik böhranın əlamətləri görünsə: Qan təzyiqini ölçün! Qan təzyiqinizi ölçün! Həkimə və ya təcili yardım briqadasına zəng edin Həkim və ya təcili yardım briqadasını çağırın Qan təzyiqini azaltmaq üçün tədbirlər alın: Qan təzyiqini azaltmaq üçün tədbirlər həyata keçirin: - Xəstəni oturtmaq - Xəstəni oturtmaq - Hava girişini təmin edin, sıx paltarları açın - Hava girişini təmin edin, bağlayıcıları açın. dar geyim - Alın nahiyəsinə soyuq kompres (buz paketi) - Alın nahiyəsinə soyuq kompres (buz paketi) - Yaxa nahiyəsində xardal gips, baldır əzələləri - Yaxa nahiyəsində xardal gips, baldır əzələləri dilaltı nitrogliserin dili

Hipertenziya üçün müalicə məqsədləri Artan qan təzyiqini hədəfə doğru azaldın Artan təzyiqi hədəfə doğru azaldın Həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırın Həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırın Hədəf orqan dəyişikliklərini azaldın Hədəf orqan dəyişikliklərini azaldın. !

Hipertoniya müalicəsinin effektivliyini nə müəyyənləşdirir? həkim tövsiyələrinə uyğunluq həkim tövsiyələrinə uyğunluq qan təzyiqinin səviyyəsinə öz-özünə nəzarət qan təzyiqinin səviyyəsinə öz-özünə nəzarət edən amilləri aradan qaldırmaq qabiliyyəti, qan təzyiqinin artmasına səbəb olan amilləri aradan qaldırmaq qabiliyyəti arterial təzyiqin davamlılığını artırır. Müalicənin davamlılığı Müalicənin xəstəxanaya qədər davam etməsi böhran vəziyyətində dərman qəbul edərkən ehtiyat tədbirlərinin görülməsi, xüsusən də spirtli içki qəbul etməmək, xüsusən də spirtli içki qəbul etməmək

Hipertoniyanın dərmansız müalicəsi nədir? Qidalanma modifikasiyası Qidalanma modifikasiyası Gündə 5 q-dan çox olmayan duz qəbulu Gündə 5 q-dan çox olmayan duz qəbulu Alkoqol istehlakını azaldın Alkoqol istehlakını azaldın Siqareti dayandırın Siqareti dayandırın Fiziki fəaliyyəti artırın Fiziki fəaliyyəti artırın Artıq bədən çəkisini azaldın Artıq bədən çəkisini azaldın Stressi idarə edin Qan təzyiqinin özünə nəzarəti, özünə nəzarət gündəliyinin aparılması Qan təzyiqinin özünə nəzarəti, özünə nəzarət gündəliyinin aparılması

HƏYAT TƏRZİ TÖVSİYƏLƏRİ Gündəlik duz qəbulunu 5 q (düz çay qaşığı) qədər azaldın. Çörək, ət, şorba kimi müxtəlif qida məhsulları ilə çox miqdarda duz insan orqanizminə daxil olur. Siqareti buraxın! Bitki qidalarının qəbulunu artırın (daha çox tərəvəz, meyvə, taxıl yeməyə çalışın, heyvani yağların qəbulunu məhdudlaşdırın)

Süfrə duzunu məhdudlaşdırmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz: arterial hipertansiyonlu bir xəstənin bir hissəsi ümumi tavadan (və ya digər konteynerdən) götürüldükdən sonra yemək və ya duzlu yeməkdə istifadə olunan duzu məhdudlaşdırın. süfrə arxasında yeməkləri dadmadan duz əlavə etmək vərdişindən qurtulun. duzlu xiyar, marinad və konserv və siqaret məhsullarından imtina edin

Unutma! Qida dəyərini təmin edin: Pəhriz çeşidi Kifayət qədər protein Heyvan və bitki yağlarının optimal nisbəti Ətin balıq, paxlalılar, quş əti ilə əvəz edilməsi “Görünən yağın” məhdudlaşdırılması Sadə şəkərlərin məhdudlaşdırılması Daha çox meyvə, tərəvəz Xörək duzunun məhdudlaşdırılması

Səhvlərə yol verməmək üçün qan təzyiqini ölçərkən riayət edilməli olan qaydalar Ölçmə xəstə 5-10 dəqiqə istirahət etdikdən sonra aparılmalıdır.Qan təzyiqini yenidən ölçmək lazımdır - ən azı 3 dəfə fasilə ilə ən azı 30 saniyə. Bu, qan təzyiqinin yenidən ölçülməsi zamanı adətən bir qədər aşağı olması ilə əlaqədardır. Qan təzyiqinin bir dəfə ölçülməsi 20-30% hallarda hipertansiyonun həddindən artıq diaqnozuna və eyni zamanda 30% hallarda hipertoniyanın həqiqətən mövcud olduğu hallarda diaqnoz qoyulmamasına səbəb ola bilər.

Səhvlərə yol verməmək üçün qan təzyiqini ölçərkən riayət edilməli qaydalar Xəstənin fərqli mövqeyində qan təzyiqini ölçərkən qolun ürək səviyyəsində olmasına nəzarət etmək lazımdır (onu ürək səviyyəsindən yuxarı və ya aşağı qaldırmaq olar. həddən artıq qiymətləndirilmiş və ya az qiymətləndirilmiş dəyərlərə gətirib çıxarır) İlkin müayinə zamanı qan təzyiqi hər iki qolda ölçülməlidir, gələcəkdə nəzarət üçün qan təzyiqinin yüksək olduğu qolda ölçülməsi məqsədəuyğundur (bunu qeyd etmək lazımdır). tibbi sənədlər)

Səhvlərin qarşısını almaq üçün qan təzyiqini ölçərkən müşahidə edilməli olan qaydalar Manjetdəki hava təzyiqini olduqca yavaş, təxminən 2 mm Hg azaldın. saniyədə Qol dirsək nahiyəsində yaxşı vurğulanaraq stolun üstünə qoyulmalı, qan təzyiqini daha yaxşı oturmuş vəziyyətdə ölçün.

Bərpa proqramı 3 mərhələdən ibarət olmalıdır: I. Giriş-uyğunlaşdırıcı və ya hazırlıq (6-8 həftə) II. Əsas məşq dövrü (36-40 həftə) III İdman və istirahət və ya köməkçi (müddət məhdudiyyəti olmadan) Dövrdə məşq müddəti I 45 - 60 dəqiqə, II və III dövrlərdə bir məşqin müddəti 45 dəqiqədən 90 dəqiqəyə qədərdir.

Yüksək qan təzyiqi olan insanlar üçün məşğələlərin hər bir hissəsinin özünəməxsus xüsusiyyətləri var. İstiləşmə hissəsində: İstiləşmə hissəsində: Müxtəlif əzələ qrupları üçün məşqlərin “Dispersiyası” Aşağı ətraflardan başlayın. 30 dəqiqəyə qədər idmanla məşğul olun. Əsas hissə: Əsas hissədə: Nəfəsinizi tutaraq və gərginləşdirən istirahətlə alternativ məşqlər Son hissədə: Son hissədə: Daha tədricən çıxış lazımdır Autogenik məşq faydalıdır Müəyyən nahiyələrin masajı və öz-özünə masajı mümkündür.

Tibbi müalicənin prinsipləri. Hipertoniyada qan təzyiqinin səviyyəsini aşağı salan müasir preparatlar Uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlara üstünlük verilir - 24 saata qədər Müalicə bir dərmanla başlayır, təsirsiz olduğu halda bir neçə dərmanın kiçik dozalarda kombinasiyası optimal hesab olunur.AT II dərmanlar mərkəzi fəaliyyət

Xatırlamaq vacibdir! Hipertansiyonun müalicəsi davamlı olaraq aparılmalıdır. Dərmanların fərdi seçimi dövründə dozaların artırılması və / və ya dərmanın dəyişdirilməsi təxminən 4 həftəlik bir fasilə ilə addımlarla həyata keçirilir. Ən azı bir il ərzində adekvat nəzarətlə dərmanların dozasını və sayını azaltmaq mümkündür. Qeyri-farmakoloji vasitələrlə əlaqəli risk faktorlarını azaltmaq olarsa, müalicə məqsədinə daha tez çatır

slayd 2

Hipertoniya yüksək və sabit qan təzyiqidir: 140/90 və yuxarı.

İdeal səviyyə qan təzyiqinin yuxarı sayının 120-dən (sistolik təzyiq) aşağı saxlanmasıdır. Aşağı rəqəm 80-dən aşağı olmalıdır (diastolik).

slayd 3

Hipertoniya XXI əsrin (ÜST) ən çox yayılmış xəstəliyidir. Dünyada təxminən 600 milyon insan yüksək qan təzyiqindən əziyyət çəkir.

slayd 4

Hipertansiyonun mərhələləri

Mərhələ 1 (yumşaq) 160-179 (180) mm Hg diapazonunda qan təzyiqinin nisbətən kiçik artımları ilə xarakterizə olunur. İncəsənət. sistolik, 95-104 (105) mm Hg. Art.-diastolik. Qan təzyiqinin səviyyəsi qeyri-sabitdir, xəstənin istirahəti zamanı tədricən normallaşır, lakin xəstəlik artıq sabitləşir, qan təzyiqinin artması qaçılmaz olaraq geri qayıdır. Bəzi xəstələr heç bir sağlamlıq problemi yaşamırlar. Digərləri baş ağrısı, başdakı səs-küy, yuxu pozğunluğu, zehni performansın azalması ilə əlaqədardır. Bəzən qeyri-sistemik başgicəllənmə, burun qanamaları meydana gəlir. Adətən sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri olmur, EKQ normadan bir qədər kənara çıxır, bəzən hipersimpatikotoniya vəziyyətini əks etdirir.

slayd 5

Mərhələ 2 (orta) əvvəlkindən daha yüksək və sabit qan təzyiqi səviyyəsində fərqlənir, istirahətdə 180-200 mm Hg aralığındadır. İncəsənət. sistolik və 105-114 mm Hg. İncəsənət. diastolik. Xəstələr tez-tez baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək ağrısından şikayət edirlər. Hədəf orqanın zədələnməsinin əlamətləri aşkar edilir: sol mədəciyin hipertrofiyası, subendokardial işemiyanın EKQ əlamətləri. Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən damar çatışmazlığının müxtəlif təzahürləri qeyd olunur, beyin vuruşları mümkündür. Göz dibində, arteriolların daralması ilə yanaşı, damarların sıxılması müşahidə olunur. Böyrək qan axını və glomerular filtrasiya sürəti azalır, baxmayaraq ki, sidik analizi heç bir anormallıq göstərmir.

slayd 6

Mərhələ 3 (ağır) qan təzyiqinin əhəmiyyətli və sabit artımından və daha böyük damarların aterosklerozunun irəliləməsindən asılı olan damar qəzalarının daha tez-tez baş verməsi ilə xarakterizə olunur. BP 200-230 mm Hg-ə çatır. İncəsənət. sistolik, 115-129 mm Hg. İncəsənət. diastolik. Qan təzyiqinin spontan normallaşması baş vermir. Klinik şəkil ürəyin zədələnməsi (stenokardiya, miokard infarktı, qan dövranı çatışmazlığı, aritmiya), beyin (işemik və hemorragik infarktlar, ensefalopatiya), göz dibi, böyrəklər (böyrək qan axını və glomerular filtrasiyanın azalması) ilə müəyyən edilir. III mərhələdə hipertoniya xəstəsi olan bəzi xəstələr, qan təzyiqinin əhəmiyyətli və davamlı artmasına baxmayaraq, uzun illər ərzində ciddi damar ağırlaşmaları hiss etmirlər.

Slayd 7

Hipertoniyanın səbəbi

Statistika: Hipertoniya xəstəliklərinin 90%-i həyat tərzi və pis vərdişlərdən qaynaqlanır. Nəticə: biz öz seçimimizlə əksər hallarda hipertansif oluruq.

Slayd 8

Hipertoniyanın səbəbi həyat tərzi faktorlarıdır

Həddindən artıq bədən çəkisi Hər kiloqram yağ üçün 15 km əlavə kiçik qan damarları tələb olunur. Buna görə də, onların vasitəsilə qan itələmək üçün daha çox təzyiq tələb olunur. Statistika: bədən çəkisi normadan 20% artıq olan insanlar, normal bədən çəkisi olan insanlardan 5 dəfə çox hipertoniyadan əziyyət çəkirlər. Hipertoniyalı kişilərin 70%-də və qadınların 61%-də xəstəliyin səbəbi piylənmə olub.

Slayd 9

Həddindən artıq duz, həddindən artıq pəhriz natrium Qidaların duz tərkibinin çox aşağı olduğu dünyanın bölgələrində yüksək qan təzyiqi nadir hallarda aşkar edilmişdir. Bir çox ölkələrdə duz istehlakı artır. Nəticədə, hipertoniya, epidemiya kimi, yetkin əhalinin yarısını təsir edir. Orqanizmdə duzun çox olması çox vaxt damarların spazmına, toxumalarda mayenin tutulmasına və nəticədə arterial hipertoniyanın inkişafına səbəb olur. Hesablamalara görə, hər kiloqram artıq çəki təzyiqin 2 mm artması deməkdir. rt. İncəsənət.

Slayd 10

Siqaret çəkmək Tütün tüstüsünün komponentləri qana daxil olaraq vazospazma səbəb olur. Tütünün tərkibindəki maddələr damarların divarlarına mexaniki ziyan vurur, bu da bu yerdə aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsinə şərait yaradır. Bir siqaret çəkmək qan təzyiqini artırır. Yüksək təzyiq ən azı 30 dəqiqə saxlanılır.

slayd 11

Alkoqol Elmi tədqiqatın nəticəsi: orta dərəcədə spirt istehlakı (ildə 5 dəfədən çox olmamaqla) 15% hallarda hipertoniyaya səbəb olur. Güclü spirtli içkilərin gündəlik istifadəsi qan təzyiqini 5-6 mm artırır. rt. İncəsənət. ildə.

slayd 12

Qəhvə, çay Elmi araşdırmaların nəticəsi: bir fincan qəhvə və ya çay qan təzyiqini 5-6 bölgü artıra bilər.

slayd 13

Hərəkətsizlik Elmi araşdırmaların nəticəsi: idman etməyən insan gec-tez yüksək təzyiqdən əziyyət çəkəcək.

Slayd 14

Stress və zehni həddən artıq gərginlik Stress hormonu adrenalin ürəyin döyünməsini sürətləndirir, vaxt vahidinə daha çox qan vurur və nəticədə təzyiq yüksəlir. Stress uzun müddət davam edərsə, daimi yük gəmiləri köhnəlir və qan təzyiqinin artması xroniki olur.

slayd 15

Ateroskleroz Həddindən artıq xolesterol damarlarda elastikliyin itirilməsinə səbəb olur və aterosklerotik lövhələr damarların lümenini daraldır, bu da ürəyin işini çətinləşdirir. Bütün bunlar qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Bununla belə, hipertoniya, öz növbəsində, aterosklerozun inkişafına təkan verir ki, bu xəstəliklər bir-biri üçün risk faktorlarıdır.

slayd 16

İrsiyyət Hipertoniyanın inkişafında əsasən gənclərdə, yaşlılarda daha az irsiyyət mühüm rol oynayır. Müəyyən edilib ki, ən yaxın qohumlarının yüksək təzyiqdən əziyyət çəkdiyi ailələrdə hipertoniya digər ailə üzvlərinə nisbətən bir neçə dəfə tez-tez inkişaf edir. Hipertansiyonlu valideynlərdə uşaqlar digər uşaqlarla müqayisədə 3,5 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Hipertansiyonun özü deyil, genetik olaraq miras alına bilər, ancaq ona meyllidir, bu, müəyyən maddələrin (xüsusən, yağlar və karbohidratlar), həmçinin nöropsik reaksiyaların mübadiləsinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Bununla belə, genetik meylin həyata keçirilməsi əsasən xarici təsirlərə bağlıdır: yaşayış şəraiti, qidalanma, mənfi amillər.

Slayd 17

Hipertoniyanın inkişafının qarşısının alınması Arterial hipertoniyanın qarşısının alınması birincili və ikincili bölünür. İlkin profilaktika sağlam insanlar üçün lazımdır - təzyiqi hələ normal rəqəmləri keçməyənlər. Aşağıdakı sağlamlıq tədbirləri kompleksi nəinki uzun illər qan təzyiqinizi normal saxlamağa, həm də artıq çəkidən qurtulmağa və ümumi rifahınızı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Slayd 18

Fiziki məşq Yüngül və ya orta dərəcəli arterial hipertenziyası olan şəxslərdə hər hansı fiziki məşq fiziki performansın artmasına kömək edir. Dözümlülüyün öyrədilməsinə yönəlmiş məşqlər (ümumi inkişaf, nəfəs məşqləri, simulyatorlarda məşq, üzgüçülük, sürətli gəzinti, qaçış) nəzərə çarpan antihipertenziv təsirə səbəb olur. Ancaq güclü bir müddət ərzində fiziki fəaliyyət sistolik təzyiq kəskin şəkildə artır, buna görə də hər gün bir az (30 dəqiqə) məşq etmək yaxşıdır, yükü tədricən yüngüldən orta səviyyəyə qədər artırır.

Slayd 19

Heyvan yağlarının məhdudlaşdırılması Pəhrizinizdən tədricən yağ, pendir, kolbasa, xama, donuz və qızardılmış kotletləri əlavə tərəvəz və meyvələr, bitki yağı və yağsız balıqlarla əvəz edin. Az yağlı süd məhsullarına üstünlük verin. Beləliklə, qanda xolesterinin tərkibinə nəzarət edə bilərsiniz (aterosklerozun qarşısının alınması), çəkini normallaşdıra və eyni zamanda pəhrizinizi hipertoniya üçün çox faydalı olan kaliumla zənginləşdirə bilərsiniz.

Slayd 20

Az duzlu pəhriz Xörək duzunun miqdarı gündə 5 qram (1 çay qaşığı) ilə məhdudlaşdırılmalıdır. Qeyd edək ki, bir çox məhsulların (pendirlər, hisə verilmiş ət və turşular, kolbasa, konservlər, mayonez, çipslər) özündə çoxlu duz var. Belə ki, duzçaldanı masadan çıxarın və heç vaxt hazır yeməklərə duz əlavə etməyin. Duzu otlar, sarımsaq ilə əvəz edin. Əgər duzsuz getməkdə çətinlik çəkirsinizsə, adi duz ilə demək olar ki, eyni dadı olan natrium miqdarı azalmış duz ala bilərsiniz.

slayd 21

Psixoloji boşalma Stress yüksək təzyiqin əsas səbəblərindən biridir. Buna görə də, psixoloji relyef üsullarını - avtotəlim, özünü hipnoz, meditasiyanı mənimsəmək çox vacibdir. Hər şeydə müsbət cəhətləri görməyə çalışmaq, həyatda sevinc tapmaq, xarakteriniz üzərində işləmək, onu başqalarının çatışmazlıqlarına daha çox dözümlülük, nikbinlik və tarazlıq istiqamətində dəyişdirmək vacibdir. Gəzinti, idman, hobbi və ev heyvanları da zehni tarazlığı qorumağa kömək edir.

slayd 22

Qeyri-dərman terapiyası Hipertonik pəhrizdən əlavə, terapiya nəfəs məşqləri, yüngül masaj, akupunktur, akupunktur, refleksoloji, yuxunun normallaşdırılması, gündəlik rejimə riayət, təbii və sintetik vitaminlər, antioksidantlar, qida əlavələri və ümumi gücləndirməni əhatə edə bilər. otlar. Bir sözlə, həyat tərzinizi mümkün qədər “yaxşılaşdırmaq” lazımdır. Qan təzyiqinin ölçülməsi Bunu gündəlik edin və alınan rəqəmləri xüsusi dəftərə yazın. Əgər təzyiqiniz 140/90-a yaxındırsa və ya bu rəqəmdən yüksəkdirsə, o zaman yüksəkdir və həkimə müraciət etməlisiniz.